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1、兒童保健第三章目的要求熟悉兒童各年齡期保健原則了解兒童保健的具體措施掌握兒童的預防接種第一節(jié) 各年齡期兒童保健重點一、胎兒期特點及保健依賴母體生存致畸敏感期:胎兒早期（3?8周）1.產(chǎn)前保?、蓬A防遺傳性疾病與先天畸形預防遺傳性疾病預防感染避免化學毒物避免接觸放射線謹慎用藥合理治療慢性疾病胎兒及圍生期期保健藥物對胎兒的影響-1藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂
2、、腭裂、先心病他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對胎兒的影響-2致畸因素對胎兒的影響機制胎盤⑵保證充足營養(yǎng)⑶良好的生活環(huán)境2.產(chǎn)時保健預防產(chǎn)傷及產(chǎn)時感染⑷盡可能避免妊娠并發(fā)癥二、新生兒期特點及保健體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速生后一周為保健的重中之重新生兒期發(fā)病率死亡率高！1.新生兒出生時的護理2.居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚及日常護理預防感染及意外促進感知覺、運動發(fā)育謹慎用藥哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性藥物
3、有害作用氯霉素灰嬰綜合癥紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對新生兒有害的藥物3.新生兒疾病篩查內(nèi)分泌疾病篩查聽力篩查視力篩查遺傳代謝疾病篩查三、嬰兒期特點及保健體格生長第一高峰營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期主動免疫功能不成熟嬰兒期保健合理喂養(yǎng)提倡母乳,按時添加輔食日常護理早期教育防止意外預防疾病和促進健康①清潔衛(wèi)生②衣著、尿布③睡眠④牙齒⑤戶外活動①大小便訓練②視、聽能力訓練③進食習慣④語言的培養(yǎng)四、幼兒期特點及保健神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢幼兒期保健1.合理安排膳食2.培養(yǎng)自我生活能力3.早期教育4
4、.預防疾病、事故五、學齡前期特點及保健性格形成的關鍵時期體格生長速度較緩慢免疫活躍學齡前期1.合理營養(yǎng)2.日常護理3.預防疾病4.意外事故防治5.早期教育六、學齡期特點及保健學齡兒童體格生長穩(wěn)定增長；接受教育最佳階段；抵抗力增強發(fā)病率低。學齡期保證營養(yǎng)，培養(yǎng)習慣加強鍛煉，健全體格預防疾病防止意外事故培養(yǎng)良好習慣重視生理心理衛(wèi)生教育七、青春期特點及保健1.體格及性器官發(fā)育迅速2.心理與社會適應能力發(fā)展相對緩慢⑴反抗性與依賴性⑵閉鎖性與開放性⑶自滿和自卑青春期特點及保健1.供給充足營養(yǎng)2.健康心理教育3.法制和品德教育4.預防疾病和意外5.預防常見的心理行為問題各期兒童保健特點兒
5、童保健的具體措施護理(care)營養(yǎng)(nutrition)計劃免疫(programimmunization)兒童心理衛(wèi)生(mentalhealthofchild)定期健康檢查(regularphysicalcheck-ups)體格鍛煉(physicalexercise)意外事故預防(accidentsprevention)是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃的使用生物制品進行預防接種，以提高人群的免疫水平、達到控制和消滅傳染病的目的。計劃免疫(Programimmunization)抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律初次免疫應答再次免疫應答特異性免疫獲得的方式（一）自
6、然免疫（二）人工免疫1、主動免疫2、被動免疫兒童預防接種程序免疫起始月齡接種次數(shù)針次間隔加強免疫聯(lián)合免疫我國現(xiàn)行的免疫程序針對七種疾病的五個免疫制品的免疫程序，要求在12月內(nèi)完成。我國衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序免疫年齡制品名稱出生卡介苗（1）乙肝疫苗（1）1月乙肝疫苗（2）2月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（1）3月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（2）百白破（1）4月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（3）百白破（2）5月百白破（3）8月麻疹減毒活疫苗18~24月百白破（加強）4歲脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（加強）乙肝疫苗免疫成功者（加強）7歲麻疹減毒活疫苗（加強）白喉、破傷風二聯(lián)類毒素預防接種的注意事項接種
7、的準備工作受種者的準備操作要求嚴格掌握禁忌證預防接種的反應及處理1.接種過程中的注意事項（1）安排適當場所，備好急救用品,（2）仔細解釋，爭取家長和兒童的配合;（3）認真查對生物制品，正確配制;（4）嚴格無菌操作，及時、正確處理剩余藥液，新鮮配制，廢棄剩余藥液，燒毀活菌苗;（5）嚴格三查七對，掌握禁忌癥及間隔時間（接種活菌苗后隔4周，死菌苗后隔2周再種其它疫苗）;（6）正確選用消毒液,接種活疫苗、菌苗用75%酒精消毒;（7）及時記錄與預約，避免重種、漏種，未接種者須注明原因，進行補種;（8）交待接種后的
