寄生蟲檢驗(yàn)寄生蟲概述ppt課件

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1、似蚓蛔線蟲Ascarislumbricoides1.成蟲：圓柱形，形似蚯蚓體表具細(xì)橫紋及側(cè)索雌雄異體雌蟲：20—35cm雄蟲：15—31cm一、形態(tài)雌性生殖系統(tǒng)——雙管型雄性生殖系統(tǒng)——單管型交合刺一對(duì)蛔蟲口孔周圍有三個(gè)唇瓣呈“品”字形排列2、蟲卵受精卵未受精卵蛋白質(zhì)膜卵殼卵細(xì)胞屈光顆粒受精卵大?。海?5-75）?（35-50）μm未受精卵大?。海?8-94）?（39-44）μm蛋白質(zhì)膜卵殼卵細(xì)胞新月形空隙感染期蟲卵蛋白膜脫落的蟲卵成蟲經(jīng)口（小腸）小腸咽肺二、生活史(Lifecycle)移行幼蟲感染期蟲卵受精卵肝/胸導(dǎo)管右心21～30℃潮濕O2蛻皮I3W蛻皮Ⅱ、Ⅲ氣管蛻皮Ⅳ蛔蟲生活史發(fā)育過程生

2、活史小結(jié)1.生活史中不需要中間宿主，屬直接發(fā)育型，人是唯一的宿主。2.感染期：感染期蛔蟲卵3.感染方式：經(jīng)口4.寄生部位：人體小腸內(nèi)，以腸腔的半消化物為食5.成蟲產(chǎn)卵量大，蟲卵經(jīng)糞便排出體外6.成蟲壽命一年作用1、幼蟲致?。阂菩兄练螜C(jī)械性損傷肺部炎癥、哮喘幼蟲蛻皮及蛻皮液毒性作用速發(fā)性過敏反應(yīng)肺三、致病(Pathology)蛔蟲性哮喘的主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘，嚴(yán)重者有咯血、蕁麻疹及畏寒、高熱等癥蛔蟲性肺炎的主要表現(xiàn)畏寒、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急等類似上呼吸道感染的癥狀痰中有嗜酸性粒細(xì)胞周圍血象嗜酸性粒細(xì)胞增高11%-50%X線檢查肺部有類似病毒性肺炎的散在游走性陰影異位寄生損害由重度感染引起幼

3、蟲可侵入腦、肝、脾、腎、眼和甲狀腺等器官，異位寄生，造成異位損害（1）寄生小腸損傷腸粘膜奪取營養(yǎng)消化不良和營養(yǎng)吸收障礙2、成蟲致?。喊Y狀：食欲不振、惡心、嘔吐、間歇性臍周腹痛、消化不良、腹瀉兒童患者常有神經(jīng)精神癥狀（驚厥、夜驚、磨牙，偶爾會(huì)出現(xiàn)異嗜癥）排泄物分泌物毒性作用速發(fā)性過敏反應(yīng)（2）超敏反應(yīng)癥狀：蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、結(jié)膜炎、蛔蟲中毒性腦病移行、竄擾蟲數(shù)多膽道蛔蟲癥、腸穿孔腸梗阻毒性作用腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸壞死（3）并發(fā)癥鉆孔習(xí)性+寄生環(huán)境發(fā)生改變（發(fā)熱、胃腸病變、食入過量的辛辣食物或不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療），刺激蟲體活動(dòng)力增加，鉆入開口于腸壁的各種管道并發(fā)癥膽道蛔蟲癥最為常見的并

4、發(fā)癥，占64%成蟲鉆入膽總管引起腹痛突發(fā)性右上腹絞痛間歇性加劇放射痛右肩、背部、下腹部惡心、嘔吐、極度不安膽道大出血膽結(jié)石、膽囊破裂膽汁性腹膜炎蛔蟲性腸梗阻較為常見的并發(fā)癥，占32.8%蟲數(shù)較多時(shí)，大量成蟲扭結(jié)成團(tuán)，堵塞腸管或蟲寄生部位腸段正常蠕動(dòng)發(fā)生障礙引起表現(xiàn)：腹痛突發(fā)性、間歇性臍周或右下腹疼痛嘔吐、腹脹腹部可觸及條索狀、移動(dòng)性團(tuán)塊發(fā)展：絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和腸壞死。甚至腸穿孔、急性腹膜炎。腸穿孔蛔蟲性闌尾炎右下腹疼痛、壓痛、嘔吐蛔蟲性胰腺炎腹痛、壓痛等其他并發(fā)癥：肝蛔蟲病氣管和支氣管蛔蟲病尿道和生殖器官蛔蟲病蛔蟲卵肉芽腫(Diagnosis)自糞便中查出蟲卵即可確診。1.直接涂片

5、法：蛔蟲的產(chǎn)卵量大，用糞便直接涂片法查蟲卵可取得較好的效果，一張涂片的檢出率為80％，三片檢出率達(dá)95％。四、診斷2.改良加藤氏法:能定量定量板玻璃紙（孔雀綠—甘油）3.沉淀集卵法：檢出率高4.糞中查不到蟲卵的疑似患者，可參考臨床癥狀采用藥物試驗(yàn)性驅(qū)蟲，檢查成蟲診斷。五、流行與防治(Epidemiology&Treatment)蛔蟲呈世界性分布，尤在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)，人群感染較普遍。我國各地均有，平均感染率為12.72％農(nóng)村>城市兒童>成人1.分布我國蛔蟲感染的地區(qū)分布蛔蟲病廣泛流行原因：1.蛔蟲的生活史簡單，不需要中間宿主；2.感染方式簡單，經(jīng)口食入感染性蟲卵而感染；3.蛔蟲產(chǎn)卵

6、量大，一條雌蟲每天可產(chǎn)卵24萬個(gè)；4.蟲卵對(duì)外界環(huán)境的抵抗力強(qiáng)；5.隨地解便或用未經(jīng)無害化處理的糞便施肥造成土壤、蔬菜等環(huán)境污染；6.飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差。2.流行因素蛔蟲卵對(duì)外界理、化等不良因素抵抗力強(qiáng)受精卵卵殼有脂層（蛔甙層），有滲透調(diào)節(jié)作用，能阻止蟲卵內(nèi)水分丟失，外界化學(xué)物質(zhì)對(duì)卵細(xì)胞的毒害作用在適宜的土壤中可存活3個(gè)月-1年抗一些化學(xué)物質(zhì)（10%硫酸、甲醛溶液、低濃度鹽酸、硝酸、磷酸、2mol/L氫氧化鈉溶液、3％來蘇兒）耐醋、醬油、腌菜和泡菜鹽水對(duì)一些有機(jī)溶劑或氣體敏感（氯仿、乙醚、乙醇和苯；氨、溴甲烷、一氧化碳）隨地解便土地污染土地感染新糞施肥蔬菜污染3w3w蔬菜感染經(jīng)口人體感染

7、注意飲食個(gè)人衛(wèi)生不隨地解便新糞處理查治感染者查治傳染源：常用的驅(qū)蟲藥：苯丙咪唑類甲苯咪唑（安樂士）阿苯達(dá)唑/丙硫咪唑（腸蟲清）左旋咪唑（驅(qū)鉤蛔）枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈、六一寶塔糖）伊維菌素（麥克?。┌⒈竭_(dá)唑：對(duì)人體線蟲、絳蟲和吸蟲均有較好療效?？诜昭杆?，血藥濃度比甲苯咪唑高100倍，肝和肺等組織中均能達(dá)到相當(dāng)高的濃度。在肝臟迅速代謝，分解為阿苯達(dá)唑氧硫基（亞砜基）和其他產(chǎn)物。大部分亞砜基與血漿蛋白