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《腦脊液漿膜腔積液醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腦脊液及漿膜腔積液常規(guī)檢查腦脊液漿膜腔積液概述腦脊液（cerebrospinalfluid，CSF）是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中的無色透明液體。主要在腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，流經(jīng)第三、第四腦室，進(jìn)入腦和脊髓表面的蛛網(wǎng)膜下腔及腦池，通過蛛網(wǎng)膜絨毛吸收回靜脈。腦脊液的主要功能是保護(hù)腦和脊髓免受震蕩損傷；調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓；提供營養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走代謝產(chǎn)物；維持神經(jīng)系統(tǒng)的弱堿環(huán)境（pH7.31～7.34）。腦脊液檢驗(yàn)及臨床應(yīng)用腦脊液檢驗(yàn)及臨床應(yīng)用一、標(biāo)本采集：二、腦脊液常規(guī)：三、腦脊液生化：（1）顏色（2）透明度（3）凝固性（4）蛋白
2、定性試驗(yàn)（Pandytest）（5）腦脊液顯微鏡檢查（1）蛋白質(zhì)檢查M-TP（2）葡萄糖測定GLU（3）氯化物測定CL（4）腺苷脫氨酶ADA標(biāo)本采集標(biāo)本收集于3支試管中，每管1～2ml，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)和免疫檢查，第三管做理學(xué)和顯微鏡檢查。采集的腦脊液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，放置過久可因細(xì)胞變形，凝固物產(chǎn)生，葡萄糖分解等而影響檢查結(jié)果。腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)一、顏色正常為無色透明液體紅色見于穿刺傷或出血性病變黃色陳舊性出血、椎管梗阻、腦膜炎及黃疸等白色或灰白色多因標(biāo)本中白細(xì)胞增加所致，常見于化膿性腦膜炎。綠
3、色常見于綠膿桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌所致的腦膜炎。褐色或黑色見于腦膜黑色素瘤。顏色原因臨床意義無色正常腦脊液、病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒紅色出血穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下隙或腦室出血黃色黃變癥出血、黃疸、淤滯和梗阻，黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高白色白細(xì)胞增高腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎綠色膿性分泌物增多綠膿桿菌性腦膜炎、急性肺炎雙球菌性腦膜炎褐色色素增多腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤腦脊液常見的顏色變化及臨床意義二、透明度正常腦脊液清晰透明。病理情況下由于
4、細(xì)胞、微生物及蛋白含量的增多可使腦脊液呈現(xiàn)混濁。報(bào)告方式可用“清晰透明”“微濁”“混濁”描述。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒：腦脊液外觀可呈透明結(jié)核性腦膜炎：腦脊液外觀呈微混（毛玻璃樣）化膿性腦膜炎：腦脊液外觀呈混濁腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)三、凝固性正常腦脊液在試管中靜置12-24h無薄膜、凝塊和沉淀物生成，在炎癥時(shí)，由于蛋白主要是纖維蛋白）含量增高可形成凝塊，報(bào)告方式可用“有薄膜”“有凝塊”“膠胨狀”?；撔阅X膜炎：腦脊液標(biāo)本靜置1-2h即可出現(xiàn)凝塊。結(jié)核性腦膜炎：腦脊液標(biāo)本靜置12-24h表面可出現(xiàn)薄膜。蛛網(wǎng)膜下腔梗阻：
5、梗阻遠(yuǎn)端蛋白含量高達(dá)15g/L，所采標(biāo)本可為膠胨狀。腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)四、蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)潘氏（Pandy）試驗(yàn)【原理】腦脊液中蛋白質(zhì)（球蛋白）與（石炭酸）苯酚結(jié)合，可形成不溶性蛋白鹽而下沉，產(chǎn)生白色渾濁或沉淀?！窘Y(jié)果判斷】結(jié)果判斷：取試劑2-3ml，置于小試管內(nèi)，用毛細(xì)滴管滴入腦脊液1-2滴，黑色背景下，立即觀察結(jié)果。陰性（－）：清晰透明，不顯霧狀。極弱陽性（士）：微呈白霧狀，在黑色背景下，才能看到。弱陽性（＋）：灰白色云霧狀。陽性（2＋)：白色渾濁。強(qiáng)陽性（3＋)：白色濃絮狀沉淀。最強(qiáng)陽性（4+）：白色凝塊
6、。腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)原因臨床意義感染以化膿性、結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白質(zhì)增高最明顯，病毒性腦膜炎則輕度增高神經(jīng)根病變常見于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，有蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離的現(xiàn)象梗阻脊髓腫瘤、肉芽腫、硬膜外膿腫造成的椎管部分或完全梗阻，可有腦脊液自凝現(xiàn)象出血腦血管畸形、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥以及全身出血性疾病等其他肺炎、尿毒癥等出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，腦脊液蛋白質(zhì)含量也可增高四、蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)?zāi)X脊液常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)X脊液蛋白質(zhì)增高常見的原因五、腦脊液顯微鏡檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：將白細(xì)胞分為單個(gè)核細(xì)胞（
7、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）和粒細(xì)胞腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)五、腦脊液顯微鏡檢查參考范圍：正常人腦脊液中無紅細(xì)胞，僅有少量白細(xì)胞。成人：(0-10)×106/L兒童：(0-15)×106/L新生兒：（0-30）×106/L多為淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞，兩者之比約為7：3，偶見內(nèi)皮細(xì)胞腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)疾病類型白細(xì)胞總數(shù)白細(xì)胞分類化膿性腦膜炎顯著增加，可達(dá)1000*106/L中性粒細(xì)胞為主結(jié)核性腦膜炎中度增加，多不超過500*106/L早期以中性粒為主，數(shù)天后以淋巴為主，中性粒、淋巴和單核同時(shí)存在是本病的特征。病毒性腦膜炎輕度增加1
8、0～100*106/L淋巴細(xì)胞為主新型隱球菌性腦膜炎可達(dá)100*106/L以上淋巴細(xì)胞為主腦寄生蟲增高嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞為主腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)五、腦脊液顯微鏡檢查腦脊液顯微鏡檢查的臨床意義【原理】終點(diǎn)法【參考值】0.15-0.45g/L一、蛋白質(zhì)定量檢查腦脊液生化檢驗(yàn)PR-MO-蛋白質(zhì)復(fù)合物焦倍酚紅（PR）+鉬酸鹽(MO)+蛋白質(zhì)【臨床意義】腦脊液蛋白含量增加見于：血腦屏障通透性增加：常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)
