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《口腔粘膜潰瘍疾病醫(yī)學(xué)ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、口腔粘膜潰瘍類疾病第一節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍第二節(jié)白塞病www.gfkqyy.comwww.024kqyy.comwww.gfkouq.comwww.sykqyy0.comwww.gfkqyy0.comwww.kqyy66.comhttp://www.gfyykq.com/http://www.syyykq.com/www.sykq024.comwww.gfkq01.comwww.sykq01.comwww.sykq11.com第一節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrentaphthousulcer,RAU)患病率：高達(dá)20%左右，是最常見的
2、口腔粘膜病特點：灼痛呈周期性復(fù)發(fā)自限性孤立圓形或橢圓形的淺表性潰瘍分類：根據(jù)潰瘍大小、深度及數(shù)目不同輕型阿弗他潰瘍重型阿弗他潰瘍皰疹樣潰瘍【病因】復(fù)雜，存在明顯的個體差異多種因素綜合作用１．免疫因素（1）細(xì)胞免疫異常：Ｔ淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答反應(yīng)（2）體液免疫異常和自身免疫：２.遺傳因素３．系統(tǒng)性疾病因素各種消化道疾病或功能紊亂、糖尿病、月經(jīng)紊亂４.感染因素值得探討：Ｌ型鏈球菌、幽螺桿菌、腺病毒單純皰疹病毒5．環(huán)境因素：心理、生活工作環(huán)境和社會環(huán)境等社會一心理一生物醫(yī)學(xué)模式該病與緊張刺激一心理一社會因素密切相關(guān)食品添加劑、缺乏鋅、鐵、
3、硒等元素，或維生素Ｂ；葉酸等攝入不足，均有關(guān)６.其他因素：體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生和清除失調(diào)、血栓素和前列腺素、微循環(huán)、血粘度增高、血沉降低、紅細(xì)胞壓積百分比增高等變化運用中醫(yī)辨證分型結(jié)合微循環(huán)檢測發(fā)現(xiàn)：患者有氣虛型、血瘀型、血熱型等不同的改變，均屬微循環(huán)障礙范疇分別用補氣、活血、清熱等不同中藥后，癥狀隨微循環(huán)狀況好轉(zhuǎn)而減輕證實：微循環(huán)障礙與ＲＡＵ有關(guān)［臨床表現(xiàn)］RAU分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍１.輕型：最常見，好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域--唇頰舌２-４mm，圓、界清、孤立特征：“紅、黃、凹、痛”復(fù)發(fā)有規(guī)律性分為發(fā)作期、愈合期和間歇期前驅(qū)期：
4、局部不適，灼痛感；1天后白或紅丘疹潰瘍期：約2-3天后進(jìn)入愈合期：經(jīng)4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合、無瘢痕間歇期：持續(xù)1-2周，具有不治而愈的自限性（彩圖11）2．重型阿弗他潰瘍：---復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡潰瘍：大而深，10-30mm，深及粘膜下層直至肌層周邊：紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰但發(fā)作期可長達(dá)月余至數(shù)月，自限性痛重瘢痕（彩圖12）3.皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍：小而多，直徑小于2mm、達(dá)數(shù)十個之多分布：散在分布于粘膜任何部位，似“滿天星”融合：相近潰瘍可融合成片，粘膜充血發(fā)紅全身不適http://www.kq1
5、85.com/口腔潰瘍集中營[診斷]根據(jù)復(fù)發(fā)性自限性病史規(guī)律和臨床體征，即可診斷依據(jù)潰瘍特征（多少、大小、深淺等）可分型但對大而深且長期不愈的潰瘍應(yīng)警惕癌腫的可能，需活檢確診［鑒別診斷］癌性潰瘍結(jié)核性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍壞死性涎腺化生［治療］目的：延長間歇期，縮短發(fā)作期，緩解病情１局部治療：消炎、止痛、防感染、促愈合(1)消炎類藥物：①膜劑：具有吸附作用的難溶性薄膜保護(hù)潰瘍，能維持４－５小時②軟膏或凝膠：去炎松軟膏等涂于潰瘍面③含漱劑呋喃西林液四環(huán)素液金霉素液等④含片：西地碘片：廣譜殺菌、收斂作用溶菌酶片：抗菌抗病毒和消腫止血③散劑：皮質(zhì)散
6、、錫類散、珠黃散、青黛散冰硼散、養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜等⑤超聲霧化劑：慶大霉素、地塞米松、利多卡因（２）止痛類藥物：0.5%鹽酸達(dá)克羅寧液（３）腐蝕性藥物：腐蝕的藥液燒灼潰瘍使蛋白凝固成假膜（10%硝酸銀、50%三氯醋酸、95%乙醇、8%氯化鋅）促愈合（4）局部封閉：對經(jīng)久不愈或疼痛明顯的潰瘍，止痛促愈如重型ＲＡＵ，可作粘膜下封閉注射（醋酸潑尼松龍混懸液加等量2%利多卡因）（５）理療：用激光口內(nèi)紫外燈照射潰瘍，減少滲出促愈合２．全身治療對因治療、減少復(fù)發(fā)、促進(jìn)愈合(1)腎上腺皮質(zhì)激素及其他兔疫抑制劑：①腎上腺皮質(zhì)激素類：有抗炎、抗過敏、降
7、低毛細(xì)血管通透性減少炎性滲出、抑制組胺釋放多種作用不良反應(yīng)：類似腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、向心性肥胖、閉經(jīng)、乏力、低血鉀血壓升高、血糖升高、骨質(zhì)疏松胃腸道反應(yīng)、失眠、血栓注意：長期使用后停藥要逐步減量，不可驟停細(xì)胞毒類藥物：（2）免疫增強(qiáng)劑主動免疫制劑：有激發(fā)免疫應(yīng)答的作用轉(zhuǎn)移因子注射液、左旋咪唑、胸腺素被動免疫制劑：胎盤球蛋白、丙種球蛋白、胎盤脂多糖（3）中醫(yī)藥（成藥）昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛細(xì)血管通透性副作用：血象改變、似激素樣副作用辨證施治第二節(jié)白塞病（Behcet’sdisease，BD）又稱貝赫切特綜合征，口一眼一生殖
8、器三聯(lián)征。定義：同時或先后發(fā)生的口腔粘膜潰瘍及眼、生殖器、皮膚病損是該病的主要臨床特征以口腔潰瘍?yōu)樽罨镜牟p，發(fā)生率達(dá)100%關(guān)節(jié)以及心血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)的病變，雖發(fā)生概率較小，但后果嚴(yán)重可危及生命2
