神經(jīng)癥護(hù)理ppt課件

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1、神經(jīng)癥的護(hù)理一、什么是神經(jīng)癥？1、又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥；2、它并非是單一的某個(gè)疾病，而是一組精神障礙的總稱，包括臨床上的的各種神經(jīng)官能癥患者，男性，18歲，因反復(fù)思慮、計(jì)數(shù)、檢查門窗6個(gè)月入院?；颊咦栽V半年前因高考失利，逐漸出現(xiàn)反復(fù)回憶高考試題，明知已經(jīng)無可挽回，可是仍控制不住地想題目應(yīng)該怎么做，有時(shí)還反復(fù)考慮某些簡(jiǎn)單事情，如今天應(yīng)該煮飯還是煮粥，出門應(yīng)該穿哪雙鞋，要不要帶傘等，明知沒有必要想這么多但控制不住?；颊唛_始沒在意，后發(fā)展為反復(fù)數(shù)高樓有多少層、數(shù)錢包里有多少張鈔票；出門時(shí)擔(dān)心被盜，反復(fù)檢查門窗有沒有關(guān)。晚上睡覺時(shí)反復(fù)檢查煤氣閥是否扭緊t，每次都要檢查三、四次才安心；患者曾試圖停

2、止這些無意義的行為，但如果不重復(fù)則煩躁不安，因上述癥狀嚴(yán)重影響其正常學(xué)習(xí)、生活而來診。入院診斷：強(qiáng)迫癥。思考：1.根據(jù)上述資料分析此例患者主要的精神癥狀是什么？2.如何對(duì)患者主要的精神癥狀給予針對(duì)性的護(hù)理？二、共同特點(diǎn)1、起病及病情的波動(dòng)與應(yīng)激性的生活事件或無法解決的心理沖突有關(guān)。病人多在一定的心理刺激下發(fā)病，病情與精神壓力密切相關(guān)。二、共同特點(diǎn)2、病前多有一定的人格基礎(chǔ)病人的發(fā)病通常在一定的人格基礎(chǔ)上，面對(duì)同樣的壓力，有的人發(fā)病，也有的人不發(fā)病。神經(jīng)癥的病人通常都既有某些人格上的特點(diǎn)，成為神經(jīng)癥的易感素質(zhì)。二、共同特點(diǎn)3、自知力良好患者能自覺或經(jīng)過適當(dāng)?shù)慕忉屨J(rèn)識(shí)到所患是心理障礙，感覺痛苦，且

3、常常有夸大疾病的嚴(yán)重程度的傾向，反復(fù)主動(dòng)求醫(yī)。二、共同特點(diǎn)5、無精神病性的癥狀是一種輕型的精神障礙，病人的思維聯(lián)想是符合邏輯的，可以理解的，不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。各種重性精神病均可伴有神經(jīng)癥的癥狀，但他們也只是其癥狀之一。二、共同特點(diǎn)6、不喪失對(duì)外界的接觸能力無論病人的癥狀多么嚴(yán)重，體驗(yàn)多么痛苦，仍能保持與外部世界的恰當(dāng)接觸有良好的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ渌季S、言行一般不會(huì)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。流行病學(xué)★世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，神經(jīng)癥與人格障礙的總患病率為5%-8%?！锷窠?jīng)癥在精神科各類疾病中患病率最高，在精神科門診約占50%；在國內(nèi)綜合醫(yī)院門診患者中，神經(jīng)癥約占10%。三、病因與發(fā)病機(jī)制（1

4、）心理社會(huì)因素文化、心理應(yīng)激、人格因素、心理沖突（2）生物因素遺傳因素、神經(jīng)生化因素四、常見的神經(jīng)癥神經(jīng)癥的常見類型一、焦慮癥1.廣泛性焦慮癥2.驚恐障礙二、強(qiáng)迫癥三、恐懼癥1.場(chǎng)所恐懼癥2.社交恐懼癥3.單一恐懼癥四、癔癥五、神經(jīng)衰弱1、恐怖性神經(jīng)癥又稱恐怖癥、恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。正常、病態(tài)恐怖的區(qū)別A：正?？植佬膽B(tài)：有自我控制能力，這些害怕一般不影響我們的正常生活。B：病態(tài)恐怖心理：盡管當(dāng)時(shí)并無危險(xiǎn)?？植腊l(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀?；颊邩O力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的、不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。常見恐怖癥1、單純性恐怖癥：多見于兒

5、童，對(duì)物體或進(jìn)入某處境：蛇、蜘蛛或高處、幽閉等發(fā)生恐怖。2、廣場(chǎng)恐怖癥：對(duì)公共場(chǎng)所發(fā)生恐怖，主動(dòng)回避或離開。3、社交恐怖：害怕交往，回避交流?；颊?女性，25歲，因與人說話時(shí)臉紅、心慌、發(fā)抖６個(gè)月來診?；颊咦杂仔愿駜?nèi)向，不擅與人交往。讀書時(shí)多沉默寡言，從不主動(dòng)回答問題，被提問則手足無措；面紅耳赤?；颊咦栽V半年前從大學(xué)畢業(yè)進(jìn)入一家出版杜做編輯之后逐漸出現(xiàn)與人說話時(shí)臉紅、心慌，不敢看人，尤其在面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)時(shí)更為嚴(yán)重，全身發(fā)抖，手腳冰涼，感覺頭腦一片空白，什么都想不起來。有時(shí)開會(huì)匯報(bào)工作說話結(jié)巴，錯(cuò)漏百出，因害怕自已出丑，千方百計(jì)避免與人說話，與同事、領(lǐng)導(dǎo)討論工作均在網(wǎng)絡(luò)上打字溝通完成，拒絕參加公司聚會(huì)

6、，平時(shí)午餐也不和同事一起圪，自己躲在樓梯里吃；因上述癥狀嚴(yán)重影響日常人際交往，導(dǎo)致很致很多工作完成質(zhì)量差，經(jīng)常遭受領(lǐng)導(dǎo)枇評(píng)，患者深感痛苦，覺得自己一無是處，情緒低落，近一周請(qǐng)假不上班，家人帶其來診。軀體檢查：無陽性體征。精神檢查：接觸一般，應(yīng)答切題，拘謹(jǐn)不安，整個(gè)交談過程均低著頭，身體朝向門口，反復(fù)訴說心情緊張，有時(shí)說話結(jié)巴。輔助檢交：無異常。問題評(píng)析本案例有如下特點(diǎn)，患者女性，青年人。性格內(nèi)向，近6個(gè)月進(jìn)入社會(huì)工作后出現(xiàn)社交障礙，主要表現(xiàn)為與人說話時(shí)心慌、臉紅、發(fā)抖，尤其在面對(duì)威信大的人，或參加會(huì)議等人多場(chǎng)合時(shí)癥狀更為嚴(yán)重，因癥狀影響，回避必要的社交場(chǎng)合，導(dǎo)致社會(huì)功能嚴(yán)重受損。根據(jù)上述特點(diǎn)，

7、可診斷為社交恐懼癥。2、焦慮癥焦慮癥即通常所稱的焦慮狀態(tài)，全稱為焦慮性神經(jīng)癥。焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經(jīng)活動(dòng)障礙的腦機(jī)能失調(diào)，常伴有運(yùn)動(dòng)性不安和軀體不適感。發(fā)病于青壯年期，男女兩性發(fā)病率無明顯差異。人格因素病前性格：大多為膽小怕事，自卑多疑，做事思前想后，猶豫不決，對(duì)新事物及新環(huán)境不能很快適應(yīng)。發(fā)病原因?yàn)榫褚蛩兀喝缣幱诰o張的環(huán)境不能適應(yīng)，遭遇不幸或難以承擔(dān)比較復(fù)雜而困難