小兒驚厥的治與健康宣教ppt課件

《小兒驚厥的治與健康宣教ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、小兒驚厥的防治與健康宣教高熱驚厥是兒科常見急癥,是指在小兒腦發(fā)育的某一特定時期,由于發(fā)熱而誘發(fā)的驚厥性疾患.一般分為簡單性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥.簡單性高熱驚厥指較短的(15分鐘以內(nèi))全身性發(fā)作,24小時內(nèi)僅一次,無顱內(nèi)感染癥狀及嚴重的代謝紊亂;復(fù)雜性高熱驚厥指發(fā)作持續(xù)15分鐘以上,局部性發(fā)作,24小時內(nèi)在發(fā).臨床特征:高熱驚厥是在發(fā)熱性疾病的早期,體溫驟升階段發(fā)生驚厥,發(fā)作時體溫多在38.5-39℃以上,發(fā)作前后一般狀況良好,除原發(fā)病表現(xiàn)外無其他異常.發(fā)病率:我國的發(fā)病率3.9%,北美和歐洲為2%-5%,日本為6%-9%,西太平

2、洋馬利亞群島高達14%.發(fā)病年齡:為6個月-5歲,以9個月-20個月為高峰,1/3會復(fù)發(fā).發(fā)病機制尚未確定,及時的治療及預(yù)防具有重要的臨床意義.臨床表現(xiàn):意識突然喪失,多伴有雙眼球上翻,凝視或斜視,面肌或四肢肌強直,痙攣或不停地抽動.發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘,有時反復(fù)發(fā)作,甚至呈持續(xù)狀態(tài).此時患兒的體溫多在38.5℃以上.℃高熱驚厥的急救(1)發(fā)生驚厥時,應(yīng)全力以赴,爭分奪秒的搶救.患兒進入搶救室后,應(yīng)立即通知醫(yī)生并予吸氧、心電監(jiān)護,備好吸引器、舌墊、急救藥品.患兒入室后首選笨巴比妥鈉5-8mg/kg肌肉注射,待靜脈開放后予安定0.

3、3-0.5mg/kg靜脈推注,靜推速度不宜過快(1mg/min),1-3分鐘可使發(fā)作停止,同時觀察患兒呼吸及心率變化.高熱驚厥的急救(2)保持呼吸道暢通,側(cè)臥位,松開衣領(lǐng),及時吸出口腔分泌物,以防止窒息.用紗布包裹壓舌板,墊在上下齒第二磨牙齒之間,防止咬傷舌頭.由于抽搐而青紫的患兒應(yīng)立即吸氧.驚厥發(fā)生應(yīng)就地搶救,頭向一側(cè),用手絹或手指放入上下齒之間,防止舌咬傷,同時按壓人中穴止驚.如果抽搐時間過長,可造成不可逆的缺氧性腦損傷.高熱驚厥的治療地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療高熱驚厥;水合氯醛保留灌腸(0.5ml/kg);針刺加苯巴比妥治療高熱

4、驚厥;中藥保留灌腸治療高熱驚厥.高熱驚厥的預(yù)防(1)高熱驚厥是否需要用藥預(yù)防,對復(fù)雜性高熱驚厥進行積極的預(yù)防沒有疑義,而對簡單性高熱驚厥是否用藥預(yù)防一直有爭議.美國兒科科學院下屬的高熱驚厥分會,會同多學科專家對與簡單性高熱驚厥有關(guān)的文獻進行了分析,得出結(jié)論,該委員會不推薦任何用藥來預(yù)防簡單性高熱驚厥的方法,而強調(diào)應(yīng)該提供對患兒父母進行相關(guān)知識的教育.高熱驚厥的預(yù)防(2)在我國,通常出現(xiàn)下列情況之一積極用藥預(yù)防:1)首次高熱驚厥發(fā)作年齡>6歲;2)體溫<38.5℃;3)高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時間>15min;4)局限性發(fā)作;5)一次熱病過程

5、驚厥發(fā)作1次以上;6)一年內(nèi)高熱驚厥發(fā)作超過5次;7)有高熱驚厥家族史.高熱驚厥的預(yù)防(3)口服苯巴比妥預(yù)防高熱驚厥:每日苯巴比妥3-6mg/kg,分2次服,連續(xù)服1至數(shù)年.在炎癥的初期均使用抗生素或抗病毒藥物控制感染與對癥治療.短程間歇口服地西泮預(yù)防高熱驚厥:一旦患兒發(fā)熱立即給0.4-0.5mg/kg地西泮口服,8小時重復(fù)一次,以后高熱持續(xù),原則上也不再給藥.高熱驚厥的預(yù)防(4)地西泮直腸給藥預(yù)防高熱驚厥:對有高熱驚厥史患兒,在發(fā)熱時讓患兒左側(cè)臥位,用肛管石蠟油潤滑后經(jīng)肛門緩慢插入3-5cm,然后經(jīng)肛管注入地西泮注射液每次0.5m

6、g/kg,再注入生理鹽水3-5ml沖洗導(dǎo)管,保留2-3分鐘后拔出.患兒平臥,及時采取降溫措施及原發(fā)病的治療.留觀數(shù)小時(體溫降至37.5℃左右),其結(jié)果均無驚厥再發(fā).高熱驚厥健康教育(1)健康教育的方法、形式1)語言形式;2)文字與圖片教育;3)示教性教育和個別教育相結(jié)合.高熱驚厥健康教育(2)健康教育的內(nèi)容1)疾病知識教育;2)發(fā)病季節(jié)與原因;3)日常生活指導(dǎo);4)了解有關(guān)的醫(yī)學知識;5)指導(dǎo)家長觀察兒童的發(fā)熱表現(xiàn),避免發(fā)生驚厥;6)用藥知識宣教.高熱驚厥健康教育(3)驚厥發(fā)作時的處理:由于高熱突然發(fā)生驚厥,首先要保持鎮(zhèn)靜,不要大

7、聲叫喊或搖動患兒,保持呼吸道通暢,即刻松開衣領(lǐng),讓患兒去枕平臥,頭偏向一側(cè),及時清除口鼻、咽部分泌物,并托起下頜防止患兒舌根后墜引起窒息;針刺人中、合谷等穴位,或用大拇指掐人中、合谷等穴位;注意安全,防止磕傷及墜床.為防止舌咬傷,可用手巾或紗布包裹筷子放在上下磨牙之間,患兒經(jīng)在家護理之后,及時到醫(yī)院進一步診治.高熱驚厥健康教育(4)飲食護理:給予高蛋白、高維生素、高熱量富于營養(yǎng)的飲食.心理護理:消除患兒及家屬的緊張、恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.無熱驚厥無熱驚厥通常不發(fā)熱,但有時因驚厥時間較長,也可以引起體溫升高.此時發(fā)熱為驚厥的后

8、果而不是原因,一般通過詳細的詢問病史,尋找疾病的原發(fā)灶和病因后,熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別.病因(1)無熱驚厥常見于代謝性疾病、營養(yǎng)障礙性疾病（如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥);各種中