幽門螺桿菌與肝癌的關(guān)系ppt課件

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1、幽門螺桿菌與肝癌的關(guān)系幽門螺桿菌與胃腸外疾病幽門螺桿菌與血管疾病冠心病最早Mendall等：冠心病(111例)Hp-IgG+59%,對(duì)照組(74例)Hp-IgG+29%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異認(rèn)為Hp是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素Pasceri：IHD（88例）的血清Hp抗體和cagA+Hp＞對(duì)照組（88例）Ameriso等在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中發(fā)現(xiàn)H.pylori幽門螺桿菌與胃腸外疾病幽門螺桿菌與血管疾病機(jī)制影響血中脂質(zhì)過氧化物和載脂蛋白A的質(zhì)量和濃度炎癥介質(zhì)導(dǎo)致CRP和唾液酸增加Hp的熱休克蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化的熱休克蛋白交互激活，促進(jìn)心梗維生素B12吸收減少，是心臟病的危險(xiǎn)因素血小板激活和聚集但也

2、有不同意見幽門螺桿菌與胃腸外疾病幽門螺桿菌與血管疾病原發(fā)性雷諾現(xiàn)象（PRP）Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染，抗cagA抗體86%，抗vacA抗體76%根除者5/30雷諾現(xiàn)象完全消失，18/30減輕機(jī)制：可能與免疫或感染產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)引起的血管病變有關(guān)幽門螺桿菌與胃腸外疾病幽門螺桿菌與血管疾病Hp與腦梗死——————————————————————————————————————組別nIL-6(ng/L)IL-8(ng/L)CRP(mg/L)——————————————————————————————————————腦梗死HPˉ1514.01±10.4547.

3、87±15.783.71±3.37腦梗死Hp+7744.20±31.83123.89±74.2813.37±9.09——————————————————————————————對(duì)性別、年齡、民族、職業(yè)、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、高血壓、冠心、糖尿病、等進(jìn)行匹配，仍有差別幽門螺桿菌與胃腸外疾病幽門螺桿菌與血管疾病Markus等：腦梗死Hp+58.5%vs44.5%，在糾正了其他危險(xiǎn)因素性別、年齡、社會(huì)地位、糖尿病、吸煙、高血壓等外仍有差別機(jī)制：全身炎癥反應(yīng)，CRP生成，誘導(dǎo)單核細(xì)胞表達(dá)組織因子，啟動(dòng)凝血過程，增加血栓形成的危險(xiǎn)性幽門螺桿菌與胃腸外疾病幽門螺桿菌與血管疾病原發(fā)性頭痛23/2

4、8例頭痛者Hp治療后，4例癥狀完全消失，16例減輕機(jī)制可能與Hp所致血管功能障礙有關(guān)幽門螺桿菌與胃腸外疾病Hp與自身免疫性疾病自身免疫性血小板減少性紫癜（PATP）Casbarrni:11/18，8例根除后血小板明顯上升機(jī)制:血小板和Hp抗原之間存在交叉模擬現(xiàn)象干燥綜合征Hp感染率明顯高于其他結(jié)締組織病，如類風(fēng)關(guān)、SLE等自身免疫性甲狀腺炎研究提示Hp可能參與自身免疫性萎縮性甲炎的發(fā)展或該病免疫低下易感染Hp幽門螺桿菌與胃腸外疾病皮膚病尋麻疹抗Hp三聯(lián)治療后癥狀減輕一例10歲男孩，反復(fù)發(fā)作3年抗過敏等治療無效，根除HP3天后癥狀消失，一年后復(fù)發(fā)，再治仍有效中華消化雜志,1999,1

5、9(1):47酒渣鼻治療Hp后癥狀緩解，但關(guān)系還待進(jìn)一步研究幽門螺桿菌與胃腸外疾病其他內(nèi)科病缺鐵性貧血機(jī)制：胃酸減少，影響鐵的吸收Hp生長(zhǎng)需消耗鐵Hp細(xì)胞膜外側(cè)存在鐵抑制蛋白，干擾鐵的正常代謝糖尿病有胃腸道癥狀的糖尿病患者Hp感染率70-85%幽門螺桿菌與胃腸外疾病兒科兒童生長(zhǎng)遲緩機(jī)制Hp感染有胃腸癥狀，營(yíng)養(yǎng)不良與其他慢性病一樣，非特異性Hp刺激引起免疫反應(yīng)，擾亂性激素和生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生和釋放嬰兒猝死綜合征機(jī)制Hp激活免疫反應(yīng)，導(dǎo)致睡眠加深胃食管反流的胃液尿素酶到達(dá)肺泡分解血液中的尿素產(chǎn)生氨，導(dǎo)致呼吸停止螺桿菌感染與肝臟疾病20余種螺桿菌中至少有5種與動(dòng)物肝病有密切關(guān)系幼禽螺桿菌（H

6、.pullorum)與雞肝炎有關(guān)膽汁螺桿菌（H.bilis)與倉(cāng)鼠的多灶性肝炎有關(guān)膽囊螺桿菌（H.cholecystus)與倉(cāng)鼠的胰腺炎和膽管炎有關(guān)犬螺桿菌(H.canis)與狗的肝炎有關(guān)肝螺桿菌（H.hepaticus)與噬齒類動(dòng)物慢肝、肝硬化、肝癌有關(guān)肝螺桿菌與肝病肝螺桿菌的發(fā)現(xiàn)1992年美國(guó)國(guó)家癌癥研究所Frederick癌癥研究和發(fā)展中心發(fā)現(xiàn)小鼠原因不明的肝臟病肝臟灶性壞死，膽管周圍炎，匯管區(qū)大量單核細(xì)胞侵潤(rùn)，膽管上皮細(xì)胞腫脹、變性，明顯時(shí)出現(xiàn)膽管增生，同時(shí)出現(xiàn)多發(fā)性肝臟良惡性腫瘤是由于螺桿菌感染,1994年命名為肝螺桿菌（Helicobacterhepaticus,Hh)

7、Hh的性狀Hh是可運(yùn)動(dòng)的螺旋狀細(xì)菌，長(zhǎng)1.5-5.0um,直徑0.2-0.3um,彎曲狀，有一至幾個(gè)螺旋兩端各有一根鞭毛有很強(qiáng)的尿素酶活性，氧化酶、過氧化氫酶也陽(yáng)性產(chǎn)生H2S,將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽生長(zhǎng)于37oC（25-42oC）對(duì)頭孢菌素耐藥，對(duì)甲硝唑敏感PCR技術(shù)及核酸檢測(cè)可以快速診斷Hh的致病性Frederick研究只有幾個(gè)品種小鼠發(fā)現(xiàn)Hh,且雄性占大多數(shù)電鏡定位Hh在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞間和毛細(xì)膽管內(nèi)，是唯一能致肝腫瘤的螺桿菌Hh可生活于腸道，口糞傳染幽門螺桿菌H.Py