化療藥物毒 副反應(yīng)

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1、化療藥物毒副反應(yīng)化療是惡性腫瘤綜合治療中的手段之一，用于多種腫瘤的治療，但化療在發(fā)揮抗癌、抑癌作用的同時所帶來的一系列毒副反應(yīng)也不容忽視，化療藥物對人體正常細(xì)胞如骨髓細(xì)胞、胃腸道粘膜細(xì)胞等也有相當(dāng)程度的損傷。臨床化療過程中常出現(xiàn)的毒副反應(yīng)有:1.免疫功能下降:化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標(biāo)如E-玫瑰結(jié)試驗、CH50、C3補(bǔ)體、T細(xì)胞亞群，NK細(xì)胞活性、白介素II…等，在化療后均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。2.身體衰弱:患者可出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。3.骨髓抑制:大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為

2、白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素下降等。4.消化障礙:食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀。5.炎癥反應(yīng):發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。6.心臟毒性:部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S-T段改變等。7.腎臟毒性:有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適等。8.肺纖維化:環(huán)磷酰胺、長春新堿、博萊霉素等可引起肺纖維化，拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險，甚者可危及生命

3、。9.膀胱炎:異環(huán)磷酰胺、斑蝥素、喜樹堿等可使病人出現(xiàn)小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎癥狀。10.神經(jīng)系統(tǒng)毒性:主要是指化療藥物對周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，患者可出現(xiàn)肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新堿、長春花堿、長春酰胺、諾威本等均可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒副反應(yīng)。11.肝臟毒性:幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害，輕者可出現(xiàn)肝功能異常，患者可出現(xiàn)肝區(qū)不適。甚者可導(dǎo)致中毒性肝炎。12.靜脈炎:絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。例:阿霉素類藥物可引起患者脫發(fā)

4、，心臟損害?；熆梢种乒撬璁a(chǎn)生紅細(xì)胞的能力，使患者感到虛弱、疲勞、頭暈或氣急。抗癌藥物影響骨髓造血功能，使白細(xì)胞下降，同時易造成全身各部位感染，如口腔、皮膚、肺、腸道等。有些化療藥物會影響腸粘膜細(xì)胞引起腹瀉?；熆芍苯右鸨忝?，這也可能是化療后患者活動減少，飲食結(jié)構(gòu)不合理造成。環(huán)磷酰胺可刺激膀胱引起尿痛、尿急、尿頻、發(fā)熱等癥狀。由于化療藥物的毒副作用，故在化療期間應(yīng)多飲水，以減輕藥物對腎臟的損害，飲食上以清淡易消化的食物為宜。由于胃腸道的反應(yīng)，在化療時可聽聽音樂，或看一些文藝書刊，以減少對藥物的恐懼感，放松大腦1.鉑類藥物鉑類抗癌藥順鉑(DDP)順鉑具有抗癌譜廣、作用強(qiáng)、與多種抗腫瘤藥有

5、協(xié)同作用、且無交叉耐藥等特點，為當(dāng)前聯(lián)合化療中最常用的藥物之一，也是肺癌最常用的化療藥。主要不良反應(yīng):1.胃腸道反應(yīng):最常見，且明顯，如惡心、嘔吐、食欲減退等，一般靜脈注射1-2小時后發(fā)生，持續(xù)4-6小時或更長，停藥后3-5日消失，但也有少數(shù)病人持續(xù)1周以上。2.腎臟毒性:是常見而又嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，也是劑量限制性毒性，重復(fù)用藥可加劇腎毒性，常發(fā)生于給藥后7-14日之間。自腎小管的損傷在一般劑量下多為可逆性的，但劑量過大或用藥過頻，可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的蓄積，使腎小管損傷成為不可逆性，產(chǎn)生腎功能衰竭。3.聽神經(jīng)毒性:與總量有關(guān)，大劑量及反復(fù)用藥時明顯，損傷耳內(nèi)毛細(xì)胞，引起失聽，在一些患者表現(xiàn)為

6、頭昏、耳鳴、耳聾、高頻聽力喪失。注意事項:4.在運(yùn)用較大劑量時，必須同時進(jìn)行水化和利尿。醫(yī)生會在事先制定周到的水化方案以降低腎臟毒性。一般每日液體總量3000-4000毫升，輸液從順鉑給藥前6-12小時開始，持續(xù)至1防自滴完后6小時為止。大劑量順鉑化療，一般需連續(xù)輸液3日。您也應(yīng)注意多飲水，并記出入量，保持尿量大于3000毫升/24小時。5.由于順鉑惡心嘔吐的消化道副作用較大，您在化療期間應(yīng)緩慢進(jìn)食或飲水，避免過飽，以少食多餐代替一日三餐。避免油炸或多脂食品，盡量回避引起惡心的氣味，如做飯氣味、香煙、香水等，感到惡心時做深而慢的呼吸，盡量使頭部少活動。當(dāng)然醫(yī)生會在化療前就制定止吐方案，并

7、向您交待相關(guān)事項?？ㄣK(CBP)卡鉑為第二代銷類抗癌藥，與順鉑一樣，也是肺癌的最常用化療藥物之一。與順鉑的作用機(jī)制相似，但腎毒性、胃腸道反應(yīng)、耳毒性和神經(jīng)毒性較防白為輕，而骨髓毒性較1防白為重?？ㄣK使用時不需要水化。既然卡鉑的腎毒性及消化道反應(yīng)較低，骨髓毒性又可以用升白細(xì)胞藥支持，那卡鉑是否能替代順鉑昵?在非小細(xì)胞肺癌，目前認(rèn)為卡鉑和順鉑一樣有效，醫(yī)生根據(jù)您的體質(zhì)、腎功能、骨髓儲備等情況選用卡銷或順鉑。在小細(xì)胞肺癌，如果是廣泛期，化