西醫(yī)綜合考研筆記

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1、生理學(xué)緒　　論考綱要求1、機(jī)體與環(huán)境的關(guān)系：刺激與反應(yīng)，興奮與抑制，興奮性和閾。2、穩(wěn)態(tài)的概念，內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定的重要意義。3、神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)的生理意義和功能?？季V精要一、生命活動(dòng)的基本特征新陳代謝、興奮性、生殖。1、新陳代謝：是指機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過(guò)程。包括合成代謝和分解代謝。2、興奮性：指可興奮組織或細(xì)胞受到特定刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力或特性。而刺激是指能引起組織細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境的變化。刺激引起組織興奮的條件：刺激的強(qiáng)度、刺激的持續(xù)時(shí)間，以及刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)

2、間的變化率，這三個(gè)參數(shù)必須達(dá)到某個(gè)最小值。在其它條件不變情況下，引起組織興奮所需刺激強(qiáng)度與刺激持續(xù)時(shí)間呈反變關(guān)系。衡量組織興奮性大小的較好指標(biāo)為：閾值。閾值：剛能引起可興奮組織、細(xì)胞去極化并達(dá)到引發(fā)動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度。3、生殖：生物體生長(zhǎng)發(fā)育到一定階段，能夠產(chǎn)生與自己相似的個(gè)體，這種功能稱(chēng)為生殖。生殖功能對(duì)種群的繁衍是必需的，因此被視為生命活動(dòng)的基本特征之一。二、生命活動(dòng)與環(huán)境的關(guān)系對(duì)多細(xì)胞機(jī)體而言，整體所處的環(huán)境稱(chēng)外環(huán)境，而構(gòu)成機(jī)體的細(xì)胞所處的環(huán)境稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)、外環(huán)境與生命活動(dòng)相互作用、相互影響。當(dāng)機(jī)體受到刺激

3、時(shí)，機(jī)體內(nèi)部代謝和外部活動(dòng)，將會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，這種變化稱(chēng)為反應(yīng)。反應(yīng)有興奮和抑制兩種形式。三、人體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制機(jī)體內(nèi)存在三種調(diào)節(jié)機(jī)制：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方式。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確。基本調(diào)節(jié)方式：反射。反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，由感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分組成。反射與反應(yīng)最根本的區(qū)別在于反射活動(dòng)需中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與。2、體液調(diào)節(jié)：發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)主要是激素。激素由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌后可以進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮長(zhǎng)距離調(diào)節(jié)作

4、用，也可以在局部的組織液內(nèi)擴(kuò)散，改變附近的組織細(xì)胞的功能狀態(tài)，這稱(chēng)為旁分泌。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：作用緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、作用部位廣泛。（這些特點(diǎn)都是相對(duì)于神經(jīng)調(diào)節(jié)而言的。）神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌細(xì)胞直接感受內(nèi)環(huán)境中某種理化因素的變化，直接作出相應(yīng)的反應(yīng)。3、自身調(diào)節(jié)：是指內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)組織、細(xì)胞不依賴(lài)于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。舉例：（1）心室肌的收縮力隨前負(fù)荷變化而變化，從而調(diào)節(jié)每搏輸出量的特點(diǎn)是自身調(diào)節(jié)，故稱(chēng)為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。（2）全身血壓在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，腎血流量維持不變的特點(diǎn)是自身調(diào)節(jié)。四、生理功能的反饋調(diào)控：正反

5、饋和負(fù)反饋負(fù)反饋：反饋信息與控制信息的作用方向相反，因而可以糾正控制信息的效應(yīng)。172劃息劃息計(jì)劃休息負(fù)反饋調(diào)節(jié)的主要意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，在負(fù)反饋情況時(shí)，反饋控制系統(tǒng)平時(shí)處于穩(wěn)定狀態(tài)。正反饋：反饋信息不是制約控制部分的活動(dòng)，而是促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。正反饋的意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，在正反饋情況時(shí)，反饋控制系統(tǒng)處于再生狀態(tài)。生命活動(dòng)中常見(jiàn)的正反饋有：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固等。五、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境即細(xì)胞外液（包括血漿，組織液，淋巴液，各種腔室液等），是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)

6、境。內(nèi)環(huán)境直接為細(xì)胞提供必要的物理和化學(xué)條件、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并接受來(lái)自細(xì)胞的代謝尾產(chǎn)物。內(nèi)環(huán)境最基本的特點(diǎn)是穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)穩(wěn)定（動(dòng)態(tài)平衡）的一種狀態(tài)，是內(nèi)環(huán)境理化因素、各種物質(zhì)濃度的相對(duì)恒定，這種恒定是在神經(jīng)、體液等因素的調(diào)節(jié)下實(shí)現(xiàn)。穩(wěn)態(tài)的維持主要依賴(lài)負(fù)反饋。穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，而不是絕對(duì)穩(wěn)定。細(xì)胞的基本功能考綱要求1.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。2.細(xì)胞的生物電現(xiàn)象以及細(xì)胞興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)的原理。3.神經(jīng)-骨骼肌接頭的興奮傳遞。考綱精要一、細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)——液態(tài)鑲嵌模型該模型的基本內(nèi)容：以液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基

7、架，其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì)分子，并連有一些寡糖和多糖鏈。特點(diǎn)：（1）脂質(zhì)膜不是靜止的，而是動(dòng)態(tài)的、流動(dòng)的。（2）細(xì)胞膜兩側(cè)是不對(duì)稱(chēng)的，因?yàn)閮蓚?cè)膜蛋白存在差異，同時(shí)兩側(cè)的脂類(lèi)分子也不完全相同。（3）細(xì)胞膜上相連的糖鏈主要發(fā)揮細(xì)胞間“識(shí)別”的作用。（4）膜蛋白有多種不同的功能，如發(fā)揮轉(zhuǎn)動(dòng)物質(zhì)作用的載體蛋白、通道蛋白、離子泵等，這些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白質(zhì)的形式存在，并且以多種不同形式鑲嵌在脂質(zhì)雙分子層中，如靠近膜的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面、貫穿整個(gè)脂質(zhì)雙層三種形式均有。（5）細(xì)胞膜糖類(lèi)多數(shù)裸露在膜的外側(cè)，可以作為它們

8、所在細(xì)胞或它們所結(jié)合的蛋白質(zhì)的特異性標(biāo)志。二、細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞必須通過(guò)細(xì)胞膜，細(xì)胞膜的特殊結(jié)構(gòu)決定了不同物質(zhì)通過(guò)細(xì)胞的難易。例如，細(xì)胞膜的基架是雙層脂質(zhì)分子，其間不存在大的空隙，因此，僅有能溶于脂類(lèi)的小分子物質(zhì)可以自由通過(guò)細(xì)胞膜，而細(xì)胞膜對(duì)物質(zhì)團(tuán)塊的吞吐作用則是細(xì)胞膜具有流動(dòng)性決定的。不溶于脂類(lèi)的物質(zhì)，進(jìn)出細(xì)胞必須依