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《p波離散度與甲亢的相關(guān)研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、P波離散度與甲狀腺功能亢進(jìn)的相關(guān)研究進(jìn)展鄭鑫宿克昌【摘要】房顫是成年人中最常見的心率失常，而甲亢是陣發(fā)性和潛在的房顫發(fā)生的一個(gè)重要原因。目前國(guó)內(nèi)外較多報(bào)道P波離散度（Pwavedispersion，PWD）可以作為房顫的預(yù)測(cè)因子，PWD增大與發(fā)生房顫緊密相關(guān)。心房顫動(dòng)是最常見的心律失常之一，它可以引起很多臨床問題，包括死亡、心力衰竭、血栓事件以及其他一些并發(fā)癥?，F(xiàn)將目前PWD與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的相關(guān)研究進(jìn)展綜述如下，為甲亢并發(fā)房顫的理論研究、預(yù)防、診斷和治療提供參考依據(jù)。【關(guān)鍵詞】P波離散度；甲亢；房顫；抗甲狀腺藥物；β受體阻滯藥中圖分類號(hào):R5
2、41.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:ATheProgressabouttherelatedresearchofPwavedispersionandHyperthyroidism.ZHENGXin,SUKe-Chang.ShanxiMedicalUniversity,TISCOGeneralHospitalofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China.【Abstract】Atrialfibrillation(AF)isthemostcommoncardiacdysrhythmiaintheadultpopulati
3、on.Hyperthyroidismisamajorcauseofparoxysmalandlatentatrialfibrillation.Atrialfibrillationinhyperthyroidismisassociatedwithsignificantmortalityandmorbidityresultingfromembolicevents.ItiswellknownthatprolongedPwavedispersion(PWD)havebeenassociatedwithanincreasedriskforAF.Prolon
4、gedPwavedispersioncanbeusedasahighlyspecificandindependentmarkertopredicttheAFepisodes.NowtheprogressabouttherelatedresearchofPwavedispersionandhyperthyroidismaresummarizedbelowforthetheoreticalstudyofclinicalaboutthehyperthyroidpatientswithatrialfibrillation.【Keywords】Hypert
5、hyroidism;Pwavedispersion;atrialfibrillation;antithyroiddrugs；β-blockerDilaveris等研究發(fā)現(xiàn)[1]陣發(fā)性房顫患者的P波離散時(shí)限和P波最大時(shí)限（Pmax）顯著高于正常對(duì)照組，在1998年第一次提出了P波離散度這個(gè)概念，它是預(yù)測(cè)房性心律失常、陣發(fā)性心房纖顫的一個(gè)新指標(biāo)。1999年郭繼鴻[2]率先在臨床心電學(xué)雜志闡述了P波離散度的概念，到目前為止我國(guó)已發(fā)表P波離散度相關(guān)文獻(xiàn)370余篇，內(nèi)容多涉及心血管病方面的研究，國(guó)內(nèi)外近5年間P波離散度與甲亢方面的相關(guān)研究日趨增多，成為近年
6、來P波離散度研究的新熱點(diǎn)。1PWD的概念P波離散度是指同步記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖中，不同導(dǎo)聯(lián)中測(cè)定的P波最大時(shí)限（Pmax）與P波最短時(shí)限（Pmin）間的差值[2]，是體表心電圖預(yù)測(cè)房顫的一個(gè)新指標(biāo)。王成等[3]通過2078例健康國(guó)人研究顯示健康國(guó)人各年齡Pmax為96-120ms,PWD為8-50ms，PWD與心率、年齡及性別無明顯相關(guān)性。郭繼鴻[2]指出最大P波時(shí)限延長(zhǎng)是房?jī)?nèi)或房間傳導(dǎo)延緩的標(biāo)志,而PWD是心房?jī)?nèi)存在部位依從性非均質(zhì)電活動(dòng)的標(biāo)志,是引起房顫的重要的電生理學(xué)基礎(chǔ)。作者單位：030001太原，山西醫(yī)科大學(xué)(鄭鑫)；山西醫(yī)科大學(xué)附屬太
7、鋼總醫(yī)院(宿克昌)作者簡(jiǎn)介：鄭鑫(1983-)，男，碩士學(xué)歷。Email：zx_806@163.com2PWD的形成機(jī)制目前房顫發(fā)生機(jī)制的主導(dǎo)理論是多子波機(jī)制。多子波學(xué)說由Moe最早提出，其認(rèn)為房?jī)?nèi)存在的主導(dǎo)環(huán)折返能引發(fā)隨機(jī)的多子波微折返，各自獨(dú)立的房顫子波折返的出口、入口，折返方向，波長(zhǎng)等各自不同而混亂存在。房顫波的波鋒、波尾相互碰撞、相互引發(fā)或湮滅而造成房顫子波的碎裂或產(chǎn)生新的子波，房顫時(shí)的子波數(shù)量取決于心房不同部位的不應(yīng)期，激動(dòng)的傳導(dǎo)速度等[4]。不同導(dǎo)聯(lián)的P波時(shí)限反應(yīng)心房不同局部的激動(dòng)時(shí)間。在病理因素的作用下,心房肌內(nèi)電活動(dòng)的非均質(zhì)性的程
8、度加重,使心房的除極復(fù)極的速度不僅減慢,而且不同心房部位間的自律性和興奮性的差別加大,使不同部位心房電活動(dòng)的空間向量及彌散度出現(xiàn)顯著差異
