皮膚性病學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

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1、皮膚病類型總結(jié)?吉-海反應(yīng)：是梅毒患者在接受高效抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性超敏反應(yīng)。可用潑尼松預(yù)防。?皮膚劃痕癥：亦稱人工蕁麻疹表現(xiàn)為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢，不久后可自行消退。?同型反應(yīng)：尋常型銀屑病病情進(jìn)行期時(shí)，舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤(rùn)炎癥明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺搔抓手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損，亦稱Kobner現(xiàn)象。?醋酸白實(shí)驗(yàn)：人類乳頭瘤病毒感染的上皮細(xì)胞與正常細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。以

2、棉簽清除局部分泌物后，蘸5%冰醋酸涂在皮損及周圍正常皮膚黏膜，2~5分鐘后觀察，皮損變?yōu)榘咨⒅車＝M織不變色為陽性。?藥疹的分型及治療原則：固定型藥疹；蕁麻疹型藥疹；麻疹型或猩紅熱型藥疹，又稱發(fā)疹型藥疹；濕疹型藥疹；紫癜型藥疹；多行紅斑型藥疹；大皰性表皮松解型藥疹；剝脫性皮炎型藥疹；痤瘡型藥疹；光感型藥疹；藥物超敏反應(yīng)綜合癥。治療：首先停用致敏藥物，包括可疑的致敏藥物，慎用結(jié)構(gòu)相似的藥物，加速藥物排出，盡快消除藥物反應(yīng)，防止和及時(shí)治療并發(fā)癥，重型藥疹及時(shí)使用足量糖皮質(zhì)激素，還要防治繼發(fā)感染，加強(qiáng)支持治療，且加強(qiáng)護(hù)理及

3、藥物治療。?神經(jīng)性皮炎（慢性單純性苔蘚）的好發(fā)部位：好發(fā)于頸項(xiàng)、上眼瞼處，也常發(fā)于雙肘伸側(cè)、腰骶部、小腿、女陰、陰囊和肛周等易搔抓部位，多局限于一處或兩側(cè)對(duì)稱分布。特點(diǎn)：米粒大小的多角形扁平丘疹，淡紅、淡褐或正常膚色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)有光澤，表面少量鱗屑，久之皮損擴(kuò)大，自覺陣發(fā)性瘙癢，刺激加劇，病程慢性。?頭癬分型：黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬。?手足癬分型：水皰鱗屑型、角化過渡型、金字糜爛型。?甲真菌病分型：白色表淺型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。?銀屑病分型及特點(diǎn)：尋常型，蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血，分進(jìn)行期、靜止

4、期和退行期；關(guān)節(jié)病型，任何關(guān)節(jié)均可受累；紅皮病型，浸潤(rùn)腫脹伴糠狀鱗屑；膿皰型，分泛發(fā)型和局限性。?多形紅斑皮疹特點(diǎn)：可累及兒童及青年女性，病程自限性，常復(fù)發(fā)，起病急，有畏寒發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，皮疹呈多形性，可有斑丘疹、~、紫癜等，分紅斑—丘疹型、水泡—大皰型、重癥型。?玫瑰糠疹：多累及中青年，春秋季多見，多為橢圓形玫瑰色淡紅斑，上覆細(xì)小鱗屑，為母斑，常發(fā)于軀干和四肢近端，伴不同程度瘙癢，有自限性，病程一般6~8周，愈后不復(fù)發(fā)。?扁平苔癬特殊表現(xiàn)：典型皮損為多角形紫紅色扁平丘疹，好發(fā)于四肢屈側(cè)，黏膜常受累，病程慢性。皮損表面有

5、蠟樣薄膜，可見白色光澤小點(diǎn)或細(xì)淺的白的網(wǎng)狀條紋，皮損可密集成片或融合成斑塊，急性期可出現(xiàn)同型反應(yīng)，常伴瘙癢，可累及口腔頰粘膜，病程較長(zhǎng)。?白塞病診斷：標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年至少發(fā)作三次，同時(shí)存在2/4，復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、眼部損害、皮膚損害、針刺反應(yīng)陽性。?尋常痤瘡的發(fā)病原因：主要與雄性激素分泌增加；皮脂腺分泌增加；毛囊皮脂腺開口處過渡角化；痤瘡丙酸桿菌感染相關(guān)。?酒糟鼻分期：紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。?過敏性紫癜表現(xiàn)：?jiǎn)渭冃停瑑H累及皮膚伴低熱；關(guān)節(jié)型，關(guān)節(jié)疼痛腫脹；腹型，腹痛惡心便血；腎型，血尿；混合型。?皮膚腫瘤

6、：良性：痣、血管瘤、瘢痕、脂溢、皮膚纖維瘤、栗丘疹；癌前期皮膚病，光化性角化病、皮角；惡性，Bowen、paget、癌、淋巴瘤、黑素瘤。?梅毒分期：獲得性梅毒，分一二三期；先天性梅毒，分早期~、晚期~、先天潛伏梅毒；潛伏梅毒。檢查：TP直接檢查、梅毒血清試驗(yàn)、腦脊液檢查。?艾滋病分期：急性HIV感染，又稱窗口期；無癥狀HIV感染；艾滋病。?濕疹分型：急性濕疹；亞急性濕疹；慢性濕疹；特殊類型，手部濕疹、乳房濕疹、外陰陰囊肛門濕疹、錢幣狀濕疹。?抗組胺：H1第一代，苯海拉明、多賽平、異丙嗪；H1第二代，阿司咪唑、~那定；H2

7、，~替丁。?蕁麻疹分型：急性濕疹，皮膚瘙癢，橘皮樣，風(fēng)團(tuán)；慢性濕疹，6周以上，較輕，反復(fù)；特殊類型，皮膚劃痕癥、寒冷性濕疹、日光性濕疹、壓力性濕疹。?結(jié)節(jié)性癢疹診斷：好發(fā)于四肢，皮損紅色丘疹→半球狀結(jié)節(jié)→疣狀增生，散在分布偶見密集成群，陣發(fā)性劇烈瘙癢于結(jié)節(jié)處，自行消退并留痕。癢疹分急性濕疹、癥狀性濕疹和慢性濕疹（成人濕疹、小兒濕疹和結(jié)節(jié)性濕疹）。?疣分尋常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣。?帶狀皰疹：沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征，伴神經(jīng)痛。輕度乏力、低熱、納差等，自覺灼痛，觸之有明顯痛感，好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉

8、神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)。病程2~3周，老年3~4周。?原發(fā)性皮損：斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水泡和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。?繼發(fā)性皮損：糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變。