火炬哥乙肝學習知識資料

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1、火炬哥本人也是一名母嬰感染的攜帶者，能傳播正能量也花了不少的心血。我剛?cè)バ吕宋⒉┛戳讼?，還真的有人在新浪微博上借用駱老名義在亂科普乙肝知識，騙大家去他們的?？漆t(yī)院去。我在微信平臺傳播他的文章他是知道的。微信公眾號：駱抗先乙肝HBV學習。最近我的微信平臺也陸續(xù)收到戰(zhàn)友們的舉報，說駱老在新浪微博里主動跟自己聊天，診斷，并騙去私立醫(yī)院，火炬哥在此溫馨提示，不要相信除了新浪博客駱抗先乙肝頻道外的任何渠道的咨詢，當然大家可以通過火炬哥的微信平臺點擊下方的“閱讀原文”跳轉(zhuǎn)到駱老的博客中去，每周六晚18:30分左右駱老會更新博文，前30名咨詢會

2、在下一周得到駱老的回復。乙肝貼士42：拉米夫定耐藥后能否改為恩替卡韋每天2片？(2013-11-1617:20:29)轉(zhuǎn)載▼標簽：拉米夫定耐藥阿德福韋耐藥恩替卡韋替諾福韋健康分類：乙肝貼士【q88k99先生跟帖】2013-10-23我以前是拉米耐藥后加的阿德，我現(xiàn)在能否吃恩替兩片?【博主回復】2013-10-27每天2片恩替卡韋6個月內(nèi)很有效，長期治療的最終結(jié)果難以預期。替諾福韋國內(nèi)已經(jīng)批準上市，國產(chǎn)仿制品也已做成，預期2年后藥費會便宜，也可能進入醫(yī)保【詳細解釋】乙肝貼士41的標題是《一位先生為拉米夫定耐藥后加阿德福韋擔憂》，拉米

3、夫定耐藥后如果病毒水平很高，以后阿德福韋耐藥的概率也高；如果病毒水平較低，阿德福韋耐藥的概率也較低。當前大多數(shù)拉米夫定耐藥的患者正在接受這一聯(lián)合治療，對其長期可能的后果有些茫然；該文中的那位一段空間先生已經(jīng)開始擔憂；本文中提問的q88k99先生考慮要改用2片恩替卡韋了。拉米夫定耐藥后能否改為恩替卡韋每天2片？核苷類藥初治的患者，用恩替卡韋是藥效很強的藥物，而且基因屏障很高，絕少耐藥。拉米夫定耐藥換用恩替卡韋卻不是最佳選擇。即使拉米夫定效應不佳的患者換用恩替卡韋，也不及核苷類藥初治用恩替卡韋有效。恩替卡韋有很高的耐藥屏障，初治用恩替

4、卡韋絕藥耐藥。但對拉米夫定耐藥病毒(rtM204和rtL180)的耐藥基因屏障降低，靈敏性減弱；只需再增加1個耐藥位點(rtT184、rtS202或rtM250)，高屏障就會解體。拉米夫定耐藥換用恩替卡韋的常規(guī)劑量需要每天2片，一篇國外的研究文獻結(jié)果如下：初期有效，治療6個月內(nèi)，病毒迅速降低；1年時有21%的患者國外試劑病毒轉(zhuǎn)陰，治療到2年轉(zhuǎn)陰的增加到40%；其余的患者還都是拉米夫定的耐藥病毒株。在這60%的患者中，1年半時轉(zhuǎn)回野毒株只有20%；80%仍保持拉米夫定耐藥病毒變異。在這80%的患者中，有半數(shù)HBVDNA水平穩(wěn)定（國產(chǎn)

5、試劑不夠靈敏，常常檢測不到），另有半數(shù)患者病毒反彈。如果拉米夫定耐藥后加阿德福韋也耐藥了，換替諾福韋還行嗎？拉米夫定和阿德福韋雙耐藥，其實是多藥耐藥，因為拉米夫定耐藥后，替比夫定和恩替卡韋都會交叉耐藥；阿德福韋耐藥后，替諾福韋的靈敏性也打折扣。對雙藥耐藥，換用替諾福韋單藥，病毒載量都能逐漸下降，但并不是所有患者都有效。一組此類患者59人，換藥前平均HBVDNA5次方（IU/ml），治療1年只有46%的患者轉(zhuǎn)陰，其余的效應不佳；2年時也只有64%轉(zhuǎn)陰，其余的患者效應不佳。所以，拉米夫定單藥耐藥，最好換用替諾福韋；對拉米夫定和阿德福韋

6、雙藥耐藥，最好用替諾福韋加恩替卡韋。耐藥的問題太復雜，真怕核苷類藥治療！耐藥以后，治療的路窄了，花錢也多了，所以重在預防。核苷類藥是逐漸增加的，預防耐藥的水平是逐漸提高的：2005年，當時只有拉米夫定和阿德福韋，建議不要用拉米夫定單藥。以后恩替卡韋上市了，建議核苷類藥開始必須用最強效的藥：第一年用恩替卡韋。現(xiàn)在替諾福韋上市；早在明年末、遲到后年，國產(chǎn)仿制藥也會上市。恩替卡韋和替諾福韋是一線藥，藥效最強，絕少耐藥?？共《局委熼_始就普遍采用其中一種，只要每天1片規(guī)范用藥，絕少耐藥，這就省心了。案例分析二十：又一位干擾素誘發(fā)了自身免疫性

7、甲亢！(2014-11-0817:45:07)轉(zhuǎn)載▼標簽：自身免疫甲亢健康分類：案例分析3個月前貼過一篇博文《案例分析十五：怎樣對待派羅欣誘發(fā)的甲狀腺功能亢進？》這次是普通干擾素誘發(fā)。甲功異常不少見，但自身免疫性甲狀腺功能亢進比慢性乙型肝炎難治多了！請正用干擾素治療的病友仔細看這兩篇博文?！疽菀菹壬?014-11-01男，28歲已婚未育。以前肝功正常，“小三陽”，未查過HBVDNA。13.2.18結(jié)婚喝酒疲勞，以致厭食惡心。ALT397、AST172U/L，HBVDNA，2.33E+07(無單位)。13.2.26拉米夫定

8、+阿德福韋抗病毒治療，斷續(xù)服藥3個月肝功正常、HBVDNA下降后停藥。1個多月后病毒反彈到1.51E+07(無單位)，ALT342、AST134U/L。肝穿刺檢查G3-4/S1。于13.7.30日注射短效干擾素抗病毒。2個月后轉(zhuǎn)氨酶逐漸降低，病毒降