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1、二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效觀察及護(hù)理湖南省人民醫(yī)院湖南長沙410005目的：分析二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效及護(hù)理效果。方法：回顧性分析94例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的臨床資料，根據(jù)是否采取二氧化碳點(diǎn)陣激光治療進(jìn)行分組；觀察組51例，采取二氧化碳點(diǎn)陣激光治療，并采取圍術(shù)期護(hù)理；另外43例患者作為對照組，采取皮膚磨削術(shù)治療；根據(jù)溫哥華瘢痕量表，對比兩組患者治療前后色澤、血管分布、厚度、柔軟度評分，綜合評價(jià)患者的臨床療效，并作對比分析。結(jié)果：治療前，兩組患者的色澤、血管分布、厚度、柔軟度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀
2、察組患者的色澤、血管分布、厚度、柔軟度評分均低于對照組，經(jīng)T檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床總有效率為92.16%,大于對照組的72.09%,經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效確切，可明顯改善患者的預(yù)后，而有效的圍術(shù)期護(hù)理作為保證其療效的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】面部痤瘡凹陷性瘢痕；二氧化碳點(diǎn)陣激光；療效；護(hù)理面部痤瘡是指毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚疾病，與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞等因素密切相關(guān)［1］。凹陷性瘢痕作為面部痤瘡的常見后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)。
3、對于面部痤瘡凹陷性瘢痕的治療，以二氧化碳點(diǎn)陣激光治療、皮膚磨削術(shù)治療等較為常見，但皮膚磨削術(shù)的療效欠佳，存在多種并發(fā)癥，影響預(yù)后。近年來，激光技術(shù)廣泛用于治療皮膚科疾病，而二氧化碳點(diǎn)陣激光作為治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的有效方法，在確保臨床療效的基礎(chǔ)上，最大限度減小治療風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上，二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕期間，需進(jìn)一步聯(lián)合有效的臨床護(hù)理，協(xié)同提高并鞏固臨床療效。對此，本研究旨在分析二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效及護(hù)理效果。1資料與方法1.1一般資料冋顧性分析我院于2015年1月?2016年1月期間，治療94例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的臨
4、床資料，根據(jù)是否采取二氧化碳點(diǎn)陣激光治療進(jìn)行分組;觀察組51例，男患27例、女患24例；年齡范圍24.6?32.9歲、平均年齡(27.2±3.6)歲;Fitzpatrick皮膚分型：III型29例、IV型22例;部位：額部16例、雙面頰27例、下頌8例；對照組43例，男患23例、女患20例；年齡范圍22.8?31.8歲、平均年齡(27.6±3.5)歲；Fitzpatrick皮膚分型：III型24例、IV型19例；部位：額部11例、雙面頰25例、下頜7例；兩組患者一般資料符合對照試驗(yàn)原則。1.2研究方法觀察組采取二氧化碳點(diǎn)陣激光治療，進(jìn)
5、行常規(guī)潔面、消毒及局部麻醉，并取仰臥體位后，根據(jù)患者的面部痤瘡凹陷性瘢痕程度，確定二氧化碳點(diǎn)陣激光治療儀的參數(shù)，采取點(diǎn)陣模式，激光波長106μm,單微脈沖能量25?35mJ,點(diǎn)陣覆蓋率為2.89%，分別采取不同光斑形狀進(jìn)行掃描治療，根據(jù)瘢痕改善程度，確定治療次數(shù)，以兩次為一個(gè)療程，并采取圍術(shù)期護(hù)理；對照組采取皮膚磨削術(shù)治療。1.3圍術(shù)期護(hù)理1.3.1術(shù)前護(hù)理收集患者的基本資料，進(jìn)行常規(guī)拍照，與患者簽署知情M意書；充分清潔病灶表皮，剔除病灶表皮的毛發(fā)；詢問患者的疼痛主訴，根據(jù)患者對疼痛的耐受情況，采取針對性的疼痛護(hù)理，以外涂利多卡因進(jìn)行局部麻醉為主；綜合評估
6、患者的心理狀態(tài)及心理護(hù)理需求，與患者建立良好關(guān)系，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、性格、文化層次及家庭狀況等，以鼓勵(lì)、暗示、勸告、疏導(dǎo)等形式，改善患者的心理狀態(tài)；并根據(jù)患者的瘢痕程度，詳細(xì)介紹二氧化碳點(diǎn)陣激光的療效、治療次數(shù)及療程，改善患者的治療依從性。1.3.2術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者保持舒適的仰臥體位后，囑咐患者閉上眼晴，并佩戴護(hù)0眼鏡，對病灶進(jìn)行消毒，并徹底干燥后進(jìn)行二氧化碳點(diǎn)陣激光治療；在治療過程中，密切觀察患者的疼痛反應(yīng)，與患者保持良好溝通，告知患者可能出現(xiàn)的痛感，讓患者對痛感具有心理準(zhǔn)備，或通過聽音樂、講解成功的治療病例等，轉(zhuǎn)移患者的注意力；在可能出現(xiàn)劇烈疼痛的操作下，
7、采用微型電風(fēng)扇進(jìn)行局部散熱或減小治療強(qiáng)度。1.3.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)后外涂美寶濕潤燒傷膏，每3?4小時(shí)外涂一次，每次涂藥之前用無菌棉簽將創(chuàng)面之前涂的藥物及液化組織輕輕沾干，再外涂約1mm厚的美寶濕潤燒傷膏于創(chuàng)面。用藥至完全脫痂為止，一般5?7天。密切觀察創(chuàng)面的恢復(fù)情況，如術(shù)后創(chuàng)面瘙癢、紅腫、疼痛等不適，及吋聯(lián)系主治醫(yī)師，盡早處理。創(chuàng)面勿搔抓和壓碰，局部薄痂應(yīng)讓其自然脫落。注意防曬，治療后禁日曬3個(gè)月，外出打傘或涂抹防曬霜，以免皮膚色素沉著。治療后忌辛辣如辣椒、姜等刺激性性食物一個(gè)月。對患者進(jìn)行持續(xù)隨訪，通過電話冋訪或復(fù)診，了解皮損程度或愈合程度，調(diào)查患者對療效的滿意
8、度，詳細(xì)記錄患者存在的不
