嗜麥芽假單胞菌醫(yī)院感染分析

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1、嗜麥芽假單胞菌醫(yī)院感染分析鄭旭袁進張琴(當陽市人民醫(yī)院檢驗科444100)【】目的了解嗜麥芽假單胞菌的醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其耐藥性的變化，為臨床防治提供依據(jù)。方法回顧性分析當陽市人民醫(yī)院2010?2012年嗜麥芽假單胞菌醫(yī)院感染病例，統(tǒng)計分析2010?2012年嗜麥芽假單胞菌的耐藥性變化。結(jié)果嗜麥芽假單胞菌感染主要發(fā)生在重癥監(jiān)護病房(37.5%)、神經(jīng)外科(21.88%)和呼吸內(nèi)科(9.38%);感染部位主要是呼吸道(90.63%);頭孢噻肟、頭孢三嗪、亞胺硫霉素連續(xù)三年都是100%耐藥。結(jié)論危重患者神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科是嗜麥芽假單胞菌的易感人群。因嗜麥芽假單胞菌

2、對多種抗生素耐藥，治療困難，宜盡早加強耐藥性監(jiān)測，合理應用抗生素非常重要?！娟P(guān)鍵詞】嗜麥芽假單胞菌醫(yī)院感染耐藥性【】R446【】A【】2095-1752(2013)15-0106-02嗜麥芽假單胞菌是一種非發(fā)酵革蘭氐陰性桿菌，廣泛存在于自然界，為條件致病菌。隨著抗生素的廣泛應用，各種創(chuàng)傷檢查和治療手段的增加，臨床感染機會越來越常見。經(jīng)常發(fā)生于免疫功能低下、氣管插管機械通氣、惡性腫瘤等嚴重感染。由于該菌繁殖能力強、生長條件要求低，對許多常用抗菌藥物有天然耐藥性，易引起交義感染，給臨床治療帶來困難。加強對嗜麥芽假單胞菌感染的調(diào)查和耐藥性的監(jiān)測，能為臨床提供最新

3、流行病學資料和耐藥性的調(diào)查資料。對有效治療和預防嗜麥芽假單胞菌感染非常重要。因此我們調(diào)查分析木院53例由嗜麥芽假單胞菌引起的醫(yī)院感染。以了解嗜麥芽假單胞菌感染現(xiàn)狀，并對53例從醫(yī)院感染患者的送檢標木中分離的嗜麥芽假單胞蘭進行了耐藥性的監(jiān)測和結(jié)果的分析，對抗感染用藥進行了調(diào)查研究。1材料與方法1.1調(diào)查對象在我院發(fā)生的嗜麥芽假單胞菌醫(yī)院感染53例中，男43例占81.25%、女10例占18.75%,年齡20?87歲,平均年齡55?75歲，60歲以上25例占46.88%。患者的原發(fā)病冇腦外傷、腦出血、慢性肺部疾病、心肌梗死及心功能衰竭、結(jié)核病、切U感染、糖尿病、

4、腫瘤等。1.2菌株鑒定采用美國德靈公司生產(chǎn)的Walraway40全自動細菌鑒定儀,系統(tǒng)地進行菌株確認。1.3藥敏試驗采用瓊脂微量稀釋法測試嗜麥芽假單胞菌對下列抗生素的敏感性：氨芐西林(AMP)、哌拉西林(PIP)、頭胞唑林(CFZ)、頭胞呋新(CXM)、頭胞西丁(FOX)、頭胞噻肟(CTX)、頭胞三嗪(CAX)、頭胞他陡(CAZ)、頭胞毗肟(FEP)、慶大霉素(GEN)、阿米卡星(AMK)、妥布霉素(TOB)、氨曲南(ATM)、亞氨硫霉素(IPM)、復方新諾明(SMZco)、環(huán)丙沙星(CIP)、敏感判斷按照NCCLS標準進行。2結(jié)果2.1醫(yī)院感染病區(qū)分布2

5、010?2013年共奮10個病區(qū)發(fā)生該細菌的院內(nèi)感染，重癥監(jiān)護病房占37.5%,神經(jīng)外科占21.88%,呼吸內(nèi)科占9.38%,心血管內(nèi)科、胸外科、骨科各占6.25%,腫瘤科、內(nèi)分泌科、普外科、傳染科各占3.13%,見表1。表12010-2012年嗜麥芽假單胞菌的科室分布情況科室例數(shù)比率(％)ICU2037.5神經(jīng)外科1121.88呼吸內(nèi)科59.38心血管內(nèi)科36.25胸外科36.25骨科36.253.13腫瘤科內(nèi)分泌科23.13普外科23.13傳染科23.132.2嗜麥芽假單胞菌醫(yī)院感染部位分布53例感染病例中，下呼吸道感染占總感染數(shù)的90.62%，切UI

6、感染占6.25%,膽道感染占3.13%,見表2。表2嗜犮芽假笮胞菌醫(yī)院感染部位的分布情況感染部位例數(shù)比率（％）下呼吸道4890.62切U36.25膽道23.13共計53100.02.3嗜犮芽假竽胞菌感染臨床誘因分析嗜麥芽假單胞菌53例感染病例中，咳嗽、咳痰48例占90.63%,并且為黃膿痰，發(fā)熱36例占68.8%，肺部濕羅咅50例占93.8%,血白細胞升高45例占84.4%。53例嗜麥芽假單胞菌感染病例伴隨疾病及檢查治療見表3。表353例嗜犮芽假竽胞菌感染病例伴隨疾病及檢查治療數(shù)%COPD氣管插管機械通氣癌癥創(chuàng)傷及手術(shù)高血壓、糖尿病7心衰肺結(jié)核275018

7、34.41018.8815.6815.612.53.03.0導尿管3362.5激素3668.82.4病原菌和耐藥性變化比較嗜麥芽假單胞菌對16種抗菌藥物的耐藥性總體水平奮上升的趨勢。耐藥率連續(xù)3年維持較低水平的抗菌藥物有:復方新諾明耐藥率34.4%、環(huán)丙沙星耐藥率50%、頭胞他啶耐藥率71.8%,見表4。表253例嗜麥芽假單胞菌對16種抗菌藥物的耐藥率3討論嗜麥芽假單胞菌是一種非發(fā)酵的革蘭氏陰性桿菌，廣泛存在于自然界。在呼吸道、胃腸道可以是正常寄生菌。Laing等［1］報道在63株分離的嗜麥芽假單胞菌中38例是正常寄生，其中63.2%在呼吸道，36.8%寄

8、生在泌尿道。既往此菌臨床感染并不常見，作為條件致病菌，可引起心內(nèi)膜