有機磷農(nóng)藥中毒的護理

《有機磷農(nóng)藥中毒的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、有機磷農(nóng)藥中毒的護理潘英風(fēng)（合浦縣星島湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院廣丙合浦536138）【關(guān)鍵詞】有機磷中毒護理【】R473.5【】B【】2095-1752（2013）08-0252-02有機磷農(nóng)藥中毒是基層醫(yī)院常見的急癥，因有機磷農(nóng)藥大多屬劇毒或高毒類，目前使用的殺蟲劑最常用還是有機磷農(nóng)藥。由于使用不當(dāng)、防護不周引起的急、慢性中毒，也可因誤服、自服或污染食物的攝入而引起急性中毒。其毒性大，作用迅速，如不及時搶救，病人在短時間內(nèi)就會死亡。我院2008—2010年井收治有機磷農(nóng)藥中毒15例，通過對該組病人的觀察及護理，總結(jié)出及早徹底清除毒物，及時應(yīng)用解毒劑，密切觀察病情是搶救成功的關(guān)鍵，

2、現(xiàn)將護理體會介紹如下：1、臨床資料木組15例，其中男性6例，女9例，年齡17?30歲8例，31?50歲7例，故意服毒5例（其中服甲胺磷2例，服樂果3例），誤食噴灑有甲胺磷、樂果的蔬菜3例，在農(nóng)田噴灑甲胺磷中毒者7例，15例均搶救成功。2、護理體會2.1及早徹底清除毒物2.1.1立即將病人撤離有毒環(huán)境，由毒物污染體表的立即脫去被毒物污染的衣服，用清水、肥皂水、或者2%碳酸氫鈉溶液徹底清洗染毒皮膚、毛發(fā)、指甲、趾甲。但不能用熱水及乙醇，以免加速毒物的吸收，敵百蟲中毒不能用堿性溶液沖冼，因敵酉蟲遇堿變?yōu)槎拘愿蟮牡臄硵澄?，只能用清水沖冼。眼睛污染者，先用生理鹽水沖冼，至少1

3、0分鐘，再以1%阿托品溶液滴眼。達到徹底切斷中毒源的途徑。2.1.2洗胃及時宥效而徹底洗胃是搶救U服宥機磷農(nóng)藥中毒成功與否關(guān)鍵性的第一步，也是快速清除毒源的唯一措施。病人輕度中毒、神志清醒的用催吐洗胃法，中、重度中毒病人，處于昏迷狀態(tài)要采取插管洗胃。常用洗胃液有清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀。洗胃應(yīng)掌握早期、迅速、反復(fù)徹底的原則，洗胃過程中應(yīng)變動體位，按摩胃部。洗浄“肓區(qū)”直至洗出液不含奮機磷農(nóng)藥的氣味為止。洗胃液體宜用25度?30度的溫水，溫度過高，可使胃壁毛細血管擴張，加速毒物吸收，溫度過低，可使胃皺壁收縮，毒物不易洗干浄。沖洗胃液每次灌抽量以1000毫升左右

4、，分2-3次注入，先抽后灌，盡量做到罐抽量平衡，直至冼到無大蒜味。B前臨床洗胃液多主張用接近體溫的生理鹽水洗胃，以防止水電解質(zhì)紊亂及寒戰(zhàn)。繼之用甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉。2.1.3迅速建立靜脈通道，輸?shù)葷B葡萄糖，以利毒物的排泄。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，應(yīng)及吋補充液體、電解質(zhì)，糾正酸中毒。當(dāng)病人出現(xiàn)肺水腫、腦水腫時給予相應(yīng)的處理?？梢暂斞?，以補充膽堿酯酶。同吋加強基礎(chǔ)護理，盡量減少各種并發(fā)癥。2.2應(yīng)用特效解毒劑2.2.1阿托品和莨菪堿類有機磷農(nóng)藥中毒搶救中，阿托品使用應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”后再酌情減量，延長間隔吋間。但由于阿托品使用過量會造成藥物中毒，H

5、“阿托品化”與阿托品中毒的劑量差距不大，因此，嚴(yán)密觀察是否達到“阿托品化”如瞳孔擴大，顏面潮紅，皮膚干燥、U干，支氣管分泌物減少，肺水腫減輕，肺部羅音減少或消失，心率加快至120次/min左備等，阿托品化后用1一2mg為維持劑量，根據(jù)患者情況，2—6h維持1次[1]2.2.2長托寧（鹽酸戊乙奎醚）是新型抗膽堿藥物，主要作用于中樞神經(jīng)和平滑肌、腺體，能冇效防治中樞性呼吸衰竭，不致心率加快和心肌耗氧增加，引起尿潴留的程度較輕。肌注后10—15s起效，劑量：1輕度中毒：2mg；2中度中毒：4mg；重度中毒：6mg；肌肉注射，lh后給予首劑的1/2,以盡快達到“長托寧”化：口

6、干、皮膚干燥、肺部羅音減少或消失、精神神經(jīng)癥狀好轉(zhuǎn)，維持量度1?2mg,每6?12h—次，仍需注意個體化用藥的原則。[2】與阿托品比較，長托寧用藥量減少和給藥間隔時間延長，并可顯著減少中間綜合征的發(fā)生。2.2.3應(yīng)用膽堿復(fù)能劑的觀察常用的膽堿復(fù)能劑有氯磷定、解磷定。氯磷定使用后常奮短暫眩暈，視覺模糊或復(fù)視，血壓升高等，用量過大可引起癲癇樣發(fā)作。較人劑量解磷定可冇U苦、咽痛、惡心、血壓升高等副作用，注射過快有暫吋性呼吸抑制反應(yīng)。S前大多數(shù)國家早己不使用解磷定。我國推薦使用氯磷定，如一吋無藥亦可用解磷定，按氯磷定的1.6倍量給入，但不宜緩慢靜點，應(yīng)靜注或用量液體稀釋后快速

7、滴注，以不抑制呼吸為度。因此用藥過程中應(yīng)觀察血壓、脈搏、呼吸、心率，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生及早處理。2.3維持呼吸功能保持呼吸道通暢，中毒病人呼吸道分泌物增多，必須密切觀察患者的呼吸變化，清除呼吸道分泌物，昏迷病人頭偏向一側(cè)，有利于呼吸道分泌物排出,并預(yù)防肺部感染。加強IMS的認(rèn)識與護理,IMS—旦發(fā)生，呼吸衰竭是IMS的主要致死原因，如不及吋建立人工氣道，輔以機械通氣,患者很快死亡，多數(shù)患者需要接受一段吋間的呼吸支持方能渡過中毒危險期，由于此類呼吸衰竭通常在5-7天內(nèi)恢復(fù)，具冇時間局限性，因此一般采用經(jīng)口氣管插管上呼吸機連接，阿托品的使用，使此類患者的氣