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《切開復(fù)位跟骨鈦板內(nèi)固定治療跟骨骨折療效觀察 畢業(yè)論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、畢業(yè)論文論文題目：切開復(fù)位跟骨鈦板內(nèi)固定治療跟骨骨折療效觀察學(xué)生：xxx指導(dǎo)教師：XXX老師年級(jí)：2009級(jí)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)層次：2011年11月目錄一、內(nèi)容摘要和關(guān)鍵詞……………………………………1二、正文……………………………………………………11、臨床資料………………………………………………12、結(jié)果……………………………………………………33討論………………………………………………………3三、參考文獻(xiàn)………………………………………………7四、附錄……………………………………………………7五、
2、致謝……………………………………………………8內(nèi)容摘要和關(guān)鍵詞【摘要】目的研究和評(píng)估切開復(fù)位治療跟骨骨折及跟骨鈦板在跟骨骨折治療中的作用。方法對(duì)24例跟骨骨折患者行切開復(fù)位跟骨鈦板內(nèi)固定。結(jié)果24例中22例獲隨訪8個(gè)月。所有病例均完全愈合，無1例發(fā)生鈦板螺釘松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論新型鈦板能提供有效的固定節(jié)段穩(wěn)定性，是治療跟骨骨折較好的內(nèi)植物，是臨床治療跟骨骨折的好方法?！娟P(guān)鍵詞】骨折；跟骨；切開復(fù)位；內(nèi)固定跟骨骨折是足部的常見損傷，以青壯年致傷者最多。跟骨是人體最大的跗骨，對(duì)人體的負(fù)重行走至關(guān)重
3、要，跟骨骨折占全部跗骨骨折的60％，其預(yù)后往往因個(gè)體的不同而表現(xiàn)出很大的差異，效果主要是與骨折類型以及治療方法的選擇是否得當(dāng)有關(guān)。目前對(duì)此類患者的治療是采用保守治療還是手術(shù)治療仍存在很大分歧［1］。我院自2004年8月以來，對(duì)24例跟骨骨折患者行切開復(fù)位跟骨鈦板內(nèi)固定術(shù)，取得滿意效果。切開復(fù)位跟骨鈦板內(nèi)固定治療跟骨骨折療效觀察【摘要】目的研究和評(píng)估切開復(fù)位治療跟骨骨折及跟骨鈦板在跟骨骨折治療中的作用。方法對(duì)24例跟骨骨折患者行切開復(fù)位跟骨鈦板內(nèi)固定。結(jié)果24例中22例獲隨訪8個(gè)月。所有病例均完全愈
4、合，無1例發(fā)生鈦板螺釘松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論新型鈦板能提供有效的固定節(jié)段穩(wěn)定性，是治療跟骨骨折較好的內(nèi)植物，是臨床治療跟骨骨折的好方法?！娟P(guān)鍵詞】骨折；跟骨；切開復(fù)位；內(nèi)固定跟骨骨折是足部的常見損傷，以青壯年致傷者最多。跟骨是人體最大的跗骨，對(duì)人體的負(fù)重行走至關(guān)重要，跟骨骨折占全部跗骨骨折的60％，其預(yù)后往往因個(gè)體的不同而表現(xiàn)出很大的差異，效果主要是與骨折類型以及治療方法的選擇是否得當(dāng)有關(guān)。目前對(duì)此類患者的治療是采用保守治療還是手術(shù)治療仍存在很大分歧［1］。我院自2004年8月以來，對(duì)24例跟骨
5、骨折患者行切開復(fù)位跟骨鈦板內(nèi)固定術(shù)，取得滿意效果?！ ?臨床資料 1.1一般資料本組24例，男性18例，女性6例，年齡21～62歲，平均35.6歲。高處墜落致傷10例，車禍傷5例。合并傷：8例合并胸腰椎骨折伴不完全癱，無1例完全性癱；2例肝破裂同時(shí)多發(fā)性肋骨骨折；2例脾破裂；4例有同側(cè)脛骨平臺(tái)骨折。受傷至手術(shù)時(shí)間：5～24d，平均7.6d。手術(shù)前常規(guī)行跟骨正位、側(cè)位、軸位X片，以顯示距下關(guān)節(jié)。骨折分型：按Sanders分型［2］：Ⅱ型14例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例。均在全身情況穩(wěn)定后，跟部腫脹消退后
6、才手術(shù)治療。Ⅳ型中4例應(yīng)用自體髂骨植骨。 1.2內(nèi)固定材料采用跟骨鈦板。鈦板有大小兩種型號(hào)，分別為10孔、8孔，類似“Y”形，分別長74mm、56mm，厚1.8mm?！ ?.3手術(shù)方法［3］手術(shù)切口選用擴(kuò)大的外側(cè)入路較好：跟骨外側(cè)“L”形切口，皮膚和皮下組織一次切開，起始于外踝上5cm，經(jīng)跟腱前緣或腓骨后緣與跟腱后緣之間，向下平行跟腱到外踝下方1.5cm～2cm處弧形延伸到第五跖骨基底部近側(cè)1cm處，直接行骨膜下剝離以保護(hù)皮膚的血運(yùn)。切開腓骨長短肌腱鞘，注意保護(hù)腓腸神經(jīng)及腓側(cè)肌腱，將腓骨肌牽開，
7、顯露跟骨外側(cè)面、距下關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)，后以骨膜剝離器撬撥復(fù)位，同時(shí)用手法自兩側(cè)方相向擠壓跟骨，恢復(fù)Bohler角和Gissane角的正常角度，用數(shù)枚克氏針將已復(fù)位的諸個(gè)骨折塊臨時(shí)固定以維持復(fù)位。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，尤其是老年患者，因骨折塊壓縮造成骨質(zhì)部分缺損，則行自體髂骨移植。復(fù)位后行“C”臂機(jī)透視，位置滿意后，根據(jù)骨折類型、粉碎程度及距下關(guān)節(jié)損傷情況，選擇適合的新型跟骨鈦板，將鈦板塑形使之與跟骨外側(cè)面相服貼，類似“Y”形鈦板的頭部螺釘固定方向應(yīng)朝向跟骨內(nèi)側(cè)載距突，其余螺釘順次固定跟骨外側(cè)壁骨折塊、粗
8、隆部骨折塊及后關(guān)節(jié)面骨折塊，確切固定后拔除臨時(shí)固定之克氏針。本組24例，均在止血帶應(yīng)用下施術(shù)，手術(shù)時(shí)間80～160min，平均110min，出血量150～300ml，平均210ml，術(shù)中均未輸血?！ ?.4術(shù)后處理術(shù)后即足部抬高3～5d，患肢最好置于布朗氏架上，對(duì)于縫合張力大、局部腫脹明顯患者術(shù)后加用20％甘露醇脫水。術(shù)后24h后開始膝關(guān)節(jié)、足趾的主被動(dòng)小范圍練習(xí)，手術(shù)后14d拆線，術(shù)后48h開始踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈練習(xí)。所有24例均未予石膏或其它支具外固定，術(shù)后2～3周可扶拐下地，但骨
