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1、調(diào)理脾胃對癌癥術(shù)后及術(shù)后化療、放療患者的康復(fù)作用中醫(yī)研究2010年4月第23卷第4期TCMRes.April2010Vo1.23No.4嚴(yán)格控制血糖,血壓,血脂,減少尿蛋白,改善腎臟血液動力學(xué)變化,可以延緩腎功能惡化,但效果并不理想.糖尿病腎病慢性腎功能衰竭屬中醫(yī)學(xué)"下消","虛勞","水腫","關(guān)格"范疇,是典型的本虛標(biāo)實之證.本虛為腎之陰陽氣血俱虛,致精微不固,氣化失司;標(biāo)實為水濕濁毒瘀血內(nèi)阻,肝陽上亢,致氣機(jī)逆亂;正愈虛則邪愈實,邪愈聚則正愈虛,形成惡性循環(huán),病機(jī)復(fù)雜,病情危重.治療宜以扶正祛邪,調(diào)和陰陽為原則,以溫補(bǔ)腎陽,清熱平肝,化瘀通絡(luò),和胃降濁為大法.筆者以黃芪注
2、射液,川芎嗪注射液靜脈滴注,益氣活血通絡(luò);以焦大黃,煅牡蠣,制附子,川牛膝水煎液保留灌腸,通腑瀉濁,振奮腎陽;以加減二仙湯溫陽清熱,平肝和胃,化瘀利水.三者相合,作用多途,優(yōu)勢互補(bǔ),共奏補(bǔ)腎氣,祛實邪,安五臟之效.現(xiàn)代藥理及臨床研究證實,黃芪能減少尿蛋白,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善腎功能;川芎嗪有擴(kuò)張腎血管,降血壓,改善微循環(huán),抑制血小板聚集和血栓形成,抑制成纖維細(xì)胞增生,調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,清除氧自由基的作用;以大黃,牡蠣為主的中藥灌腸有明顯延緩腎衰進(jìn)展的作用.復(fù)方二仙湯是已故上海名醫(yī)張伯訥教授治療更年期綜合征腎精不足致高血壓的名方.該方集寒熱補(bǔ)瀉于一體,有溫而不燥,剛?cè)嵯酀?jì)之妙,吾師呂
3、宏生教授加減化裁后用于治療慢性腎功能衰竭,效果顯著.筆者研究觀察證實,中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭,能明顯減輕患者癥狀,體征,降低血壓,血糖及血肌酐水平,提高血紅蛋白,改善患者生活質(zhì)量,延緩腎功能惡化進(jìn)程,比單純西醫(yī)治療,效果顯著,值得進(jìn)一步觀察研究.參考文獻(xiàn):[1]沈慶法.中醫(yī)臨床腎臟病學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:437～438.[2]陳鋼,郭彥聰,李平.中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的研究近況[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(8):494.[3]史大卓,川芎嗪的藥理作用芻議[J].中國中西結(jié)合雜志,2003,23(5):377.[4]苗里寧.腎
4、功能衰竭[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007:272.[5]田中偉.呂宏生教授治療慢性腎功能衰竭的經(jīng)驗[J].中醫(yī)研究,2008,21(12):52—53.收稿Et期:2009—12—25(編輯馬虹)文章編號:1001—6910(2010)04—0048—03?臨床經(jīng)驗?調(diào)理脾胃對癌癥術(shù)后及術(shù)后化療,放療患者的康復(fù)作用趙法新(河南省中醫(yī)藥研究院,河南鄭州450004)關(guān)鍵詞:腫瘤/外科于術(shù)化療放療/中醫(yī)藥療法中圖分類號:R730.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B癌癥本屬癮瘕積聚,氣血痰瘀類有形之患.中醫(yī)治療癌癥"以人為本,救人治病",多采用扶正祛邪,治病求本之法.筆者根據(jù)癌癥患者術(shù)后及術(shù)
5、后化療,放療的具體情況辨證論治,首先調(diào)理脾胃,固后天之本,以充氣血之化源,扶正為主,祛邪為次,故臨床獲良好效果,現(xiàn)總結(jié)闡述如下.l術(shù)后調(diào)養(yǎng),重視醒脾和中,益胃生津腫瘤切除術(shù)后,造成患者元氣大傷,正氣虛,邪氣甚,氣虛血瘀痰凝并存.患者術(shù)后3—4d排氣之后,口干欲飲,可進(jìn)飲食時,病機(jī)主要為氣陰已傷,胃氣失和,治宜醒脾和中,益胃生津.胃為陽土,喜溫潤,惡燥冷,得溫潤而安.術(shù)后初可進(jìn)飲,應(yīng)給予稀淡果汁,米汁,少少與之以生津益胃;得溫潤而胃氣來復(fù),酌加米湯之全流質(zhì),不宜肥甘厚昧及硬物;進(jìn)而半流,湯粥羹糊最宜,先稀后稠.湯者,質(zhì)稀而黏,富流動,易吸收,益胃養(yǎng)陰,極富營養(yǎng).粥者,質(zhì)黏而稠,益
6、氣養(yǎng)胃,為康復(fù)之寶,天下第一補(bǔ)物也.河南盛產(chǎn)小麥,面筋蛋花湯是本地居民的傳統(tǒng)飲食,亦屬粥類,營養(yǎng)豐富,善養(yǎng)胃氣,饑渴皆宜,咸淡可口,稀稠隨意,胃喜為補(bǔ)也.若有不當(dāng),胃氣受傷,需小藥輕投,擇善選用:①若為冷物所傷,胃虛氣逆,呃聲連連,煨生姜湯主之,胃和則呃逆止.②若為肥甘厚味所傷,飽脹,噯氣,反胃,惡心,嘔吐者,以消膩,下氣,和胃為法可愈.藥物組成:焦山楂20g,炒枳殼12g,炒白術(shù)20g,陳皮15g.水煎,分3—4次溫服為宜.③若為飲食,硬物,生冷所傷,胃痛,胃脹,噯氣,反胃,惡心,嘔吐,反酸,嘈雜者,以和胃消食,理氣寬中為法,中醫(yī)研究2010年4月第23卷第4期TCMRes.
7、April2010Vo1.23No.4焦三仙各15g,炒白術(shù)20g,炒枳殼15g,炒萊菔子12g,水煎,分3次溫服.胃為燥土,得潤則安,故喜潤惡燥.術(shù)后禁食,胃空數(shù)Et,復(fù)又靜滴抗菌消炎藥物,氣血,胃氣大傷,胃黏膜燥涸而不濡,氣逆而不降.此時則以食療食養(yǎng)為上,急需湯粥羹糊之類流質(zhì)飲食,先稀后稠,少少與之,溫潤以養(yǎng)胃氣;漸至胃氣來復(fù),才能食消藥布.切忌生冷硬物,肥甘厚味,重傷脾胃,故宜食療食養(yǎng),促胃氣來復(fù).即有飲食不當(dāng),風(fēng)寒侵襲,諸癥叢生,也應(yīng)微藥輕投,少少與之,輕舟可速行.2術(shù)后化療,放療期
