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《區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息平臺的基礎構件——文檔共享服務》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息平臺的基礎構件——文檔共享服務①①①周世斌宋德波張月冰①北京方正眾邦數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有限公司—區(qū)域協(xié)同醫(yī)療項目開發(fā)組，100080，北京市海淀區(qū)北四環(huán)西路52號中芯大廈16層關鍵詞IHEXDS區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)文檔共享服務摘要跨機構文檔共享系統(tǒng)（XDS）規(guī)范，對國內區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設關于機構間信息共享和交互部分有著很好的指導意義。介紹了區(qū)域醫(yī)療協(xié)作中文檔共享服務的基本功能和信息關系；并結合方正眾邦的工作實踐，對XDS規(guī)范在區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)中的應用及系統(tǒng)開發(fā)要點作了簡要說明。1概述區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設的目的是使區(qū)域內各級醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構構成一
2、個和諧的整體，充分發(fā)揮和利用各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的優(yōu)勢，逐步形成人才技術、規(guī)范管理等資源的合理配置，分攤醫(yī)院就診壓力，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的橫向聯(lián)結和向社區(qū)醫(yī)療服務的縱向延伸。區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設，可能涉及多個醫(yī)療機構業(yè)務系統(tǒng)的整合或數(shù)據(jù)交換。由于區(qū)域內綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站間，不一定存在行政隸屬關系，很難用統(tǒng)一的軟件產品約束。因此需要通過以患者ID交叉索引、文檔共享服務和患者醫(yī)療協(xié)同為基礎的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺，完成對區(qū)域內跨系統(tǒng)跨平臺的信息整合。顯然文檔共享服務是區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺最主要的核心應用之一。由于區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生保健業(yè)
3、務可能發(fā)生在各個不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，其產生的檔案信息也可能存放在各個不同的醫(yī)療衛(wèi)生機構。同樣在社區(qū)對居民健康檔案的組織存儲時，不同的社區(qū)也可能以不同的信息形式存放，采用建設標準統(tǒng)一的文檔共享服務系統(tǒng)，并維護共享文檔的最新索引是必不可少的。2文檔共享服務的主要功能文檔共享服務系統(tǒng)的任務是為區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構相互調閱位于其他系統(tǒng)的患者診療（健康）記錄提供服務。以解決區(qū)域范圍內醫(yī)療衛(wèi)生（健康）信息共享和交互問題。文檔共享服務系統(tǒng)方便區(qū)域內各級醫(yī)療服務人員在得到居民授權的情況下，能夠調閱和檢索患者診療檔案，查看患者在區(qū)域范圍內各機構的診療服務及社區(qū)衛(wèi)生保健服務
4、記錄，主要內容包括醫(yī)療摘要、檢查檢驗報告、身體健康檢查報告和居民健康檔案等。文檔共享服務系統(tǒng)主要包括文檔調閱服務系統(tǒng)和前置機系統(tǒng)兩部分，它需要在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心提供患者醫(yī)療衛(wèi)生文檔目錄服務，存儲和更新各醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的患者就診信息目錄，并維護一個較新的索引，為跨系統(tǒng)跨平臺調閱患者診療信息奠定基礎。971圖1文檔共享服務系統(tǒng)組成用例圖2.1文檔共享服務實現(xiàn)的方式之一2.1.1文檔調閱服務響應區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)客戶端所發(fā)出的調閱檔案的請求服務器端響應客戶端提出的顯示事務，以WEB方式完成對客戶端的應答。對臨床文檔檢索顯示請求，服務端可根據(jù)源數(shù)據(jù)文件格式向客戶
5、端提供轉換提示，或直接將源數(shù)據(jù)文件轉換成客戶端需要的格式產生應答。對特定數(shù)據(jù)信息的檢索顯示請求，由服務器端生成WEB頁面響應，在該WEB頁面中存放客戶端需要的連接地址。這些地址指向各業(yè)務應用系統(tǒng)以WebService方式產生的動態(tài)頁面。2.1.2文檔調閱服務根據(jù)客戶端發(fā)出的針對檔案目錄中某條診療服務記錄調閱請求進行響應文檔調閱服務根據(jù)目錄存儲的診療服務記錄詳細路由地址，向相應醫(yī)療服務機構發(fā)出調閱請求，該機構的前置機系統(tǒng)從相應機構業(yè)務數(shù)據(jù)中抓取符合要求的信息進行標準格式轉換，然后傳送到文檔調閱服務系統(tǒng)。文檔調閱服務將獲取的業(yè)務數(shù)據(jù)進行組裝生成檔案顯示客戶端要求
6、的標準樣式，然后傳送到檔案調閱顯示工具客戶端進行顯示?？偟恼f來文檔共享服務可以采用多種途徑實現(xiàn)，作為應急措施，在區(qū)域范圍內采用統(tǒng)一約定（取代標準）實現(xiàn)信息共享和文檔交換也是可行的，但從長遠看采用符合我國實際且通用可靠的國際標準實現(xiàn)文檔共享服務才是解決問題的根本方法。我公司在具體實現(xiàn)中遵循的是IHE的XDS規(guī)范。3醫(yī)療機構信息集成規(guī)范的跨機構醫(yī)療文檔共享醫(yī)療機構信息集成規(guī)范（IntegratingtheHealthcareEnterprise，IHE）是目前國際上比較流行的醫(yī)療機構信息集成框架規(guī)范，很多發(fā)達國家都在事實上采用了該規(guī)范的框架要求。IHE技術框架提
7、出了解決醫(yī)療信息接口標準的具體實現(xiàn)方法，它通過規(guī)定事務通訊所必需遵循的醫(yī)療標準細節(jié)，對如何選用標準來實現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境中的工作流集成進行了規(guī)范。IHE技術框架從工作流集成的角度出發(fā)對醫(yī)療信息系統(tǒng)接口標準進行了定義，而且通過對象化實現(xiàn)策略，進一步簡化了標準接口的設計。在IHE中規(guī)范了患者標識交叉索引（PatientIdentifier972Cross-referencing，PIX）、跨機構醫(yī)療文檔共享（Cross-EnterpriseDocumentSharing，XDS）和患者診療協(xié)調（PatientCareCoordination，PCC）等區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)所
8、需要的信息服務接口應用標準。其中的XDS系統(tǒng)具有較強
