慢性乙肝治療指南

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1、慢性乙肝治療指南-《慢性乙型肝炎防治指南》2010最新版發(fā)布時(shí)間：2011/01/0210:22來(lái)源：www.ft120.com作者：長(zhǎng)沙方泰肝病醫(yī)院瀏覽：171次關(guān)鍵詞：乙肝防治指南乙肝治療指南慢性乙肝防治指南乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南如何正確治療乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)為“小三陽(yáng)”，48157名乙肝戰(zhàn)士只選她！奧運(yùn)冠軍助陣健康公益，力挺方泰醫(yī)院肝病治療無(wú)效，問(wèn)題出在哪里？臨床治療誤區(qū)助長(zhǎng)肝炎病毒的毒性治療病毒性肝炎，關(guān)鍵需科學(xué)辨證施治中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)和中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合發(fā)布《慢性乙型肝炎防治指南》2010最新版，對(duì)2005年《

2、慢性乙肝防治指南》進(jìn)行全面更新?！砸腋沃委熤改?010-《慢性乙型肝炎防治指南》2010年最新版更新發(fā)布2010年12月10日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)和中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合發(fā)布了《慢性乙型肝炎防治指南》2010最新版，對(duì)2005年國(guó)內(nèi)首個(gè)《慢性乙肝防治指南》進(jìn)行全面更新。中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》2010年更新版經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)兩年時(shí)間的反復(fù)修改，2010年12月10日在北京人民大會(huì)堂正式發(fā)布。針對(duì)《慢性乙型肝炎防治指南》2010最新版的發(fā)布，中國(guó)工程院院士莊輝指出，由于乙肝抗病毒治療藥物有限、治療不夠規(guī)范、患者依從性差、醫(yī)保覆蓋率低、患者平均收

3、入低（80%的月收入在3000元以下）等原因，使得國(guó)內(nèi)患者長(zhǎng)期抗病毒治療比例很低，僅為24%。:長(zhǎng)沙方泰肝病醫(yī)院(www.ft120.com)請(qǐng)保留鏈接地址詳文參考：http://www.ft120.com/yigan/yiganzhiliao/2011010212642.html《慢性乙型肝炎防治指南》2010年更新版　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)　　2010年12月10日　　為規(guī)范慢性乙型肝炎的預(yù)防、診斷和治療，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)于2005年組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家制訂了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有關(guān)慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)

4、和臨床研究取得很大進(jìn)展，為此我們對(duì)本指南進(jìn)行更新。　　本指南旨在幫助醫(yī)生在慢性乙型肝炎診療和預(yù)防工作中做出合理決策，但不是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，也不可能包括或解決慢性乙型肝炎診治中的所有問(wèn)題。因此，臨床醫(yī)生在面對(duì)某一患者時(shí)，應(yīng)在充分了解有關(guān)本病的最佳臨床證據(jù)、認(rèn)真考慮患者具體病情及其意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和可利用的醫(yī)療資源，制訂全面合理的診療方案。我們將根據(jù)國(guó)內(nèi)外的有關(guān)進(jìn)展情況，繼續(xù)對(duì)本指南進(jìn)行不斷更新和完善?！　∫弧⒉≡瓕W(xué)　　乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因組長(zhǎng)約3.2kb，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV的抵抗力

5、較強(qiáng)，但65℃10h、煮沸10min或高壓蒸氣均可滅活HBV。環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸和碘伏對(duì)HBV也有較好的滅活效果。　　HBV侵入肝細(xì)胞后，部分雙鏈環(huán)狀HBVDNA在細(xì)胞核內(nèi)以負(fù)鏈DNA為模板延長(zhǎng)正鏈以修補(bǔ)正鏈中的裂隙區(qū)，形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(cccDNA);然后以cccDNA為模板，轉(zhuǎn)錄成幾種不同長(zhǎng)度的mRNA，分別作為前基因組RNA和編碼HBV的各種抗原。cccDNA半壽(衰)期較長(zhǎng)，很難從體內(nèi)徹底清除[2,3]?！　BV已發(fā)現(xiàn)有A~I9個(gè)基因型[4,5]，在我國(guó)以C型和B型為主。HBV基因型和疾病進(jìn)展和干擾素α治療效果有關(guān)。與C基因型感染者相比，B基因

6、型感染者較早出現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，較少進(jìn)展為慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌[6-9];并且HBeAg陽(yáng)性患者對(duì)干擾素α治療的應(yīng)答率高于C基因型;A基因型患者高于D基因型[10-12]?！　《⒘餍胁W(xué)　　HBV感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)[13,14]。　　2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)1-59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅

7、為0.96%[15,16]。據(jù)此推算，我國(guó)現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例[17]?！　BV是血源傳播性疾病，主要經(jīng)血(如不安全注射等)、母嬰及性接觸傳播[14]。由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生;經(jīng)破損的皮膚粘膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等;其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播(Ⅲ)。母嬰傳播主要發(fā)生在圍生(產(chǎn))期，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液和體