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《不同麻醉方法及麻醉深度對胃癌手術(shù)患者細胞免疫功能的影響 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、不同麻醉方法及麻醉深度對胃癌手術(shù)患者細胞免疫功能的影響【摘要】目的:探討不同麻醉方法及麻醉深度對胃癌手術(shù)患者細胞免疫功能的影響,為臨床手術(shù)采取合理的麻醉方法提供科學根據(jù)。方法：將80例胃癌手術(shù)患者隨機分成靜吸復合麻醉組（A組）和單純靜脈麻醉組（B組），每組40例，組內(nèi)再各分為深麻醉組（AH組,BH組）和淺麻醉組（AL組,BL組）。深麻醉組和淺麻醉組腦電雙頻指數(shù)（bispectralindex，BIS）分別為35～50和55～68。兩組分別于麻醉前、術(shù)畢及術(shù)后72h檢測外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞數(shù)量。結(jié)果:術(shù)畢各組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細胞數(shù)量均較麻醉前下降（P
2、0.05）,同種麻醉方法AL組、BL組較AH組、BH組下降明顯（P0.05）；術(shù)后72h各組各項指標均恢復至麻醉前水平；在相同時段不同麻醉方法深、淺麻醉組之間各指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：靜吸復合麻醉與單純靜脈麻醉均可影響患者的細胞免疫功能，但深麻醉狀態(tài)較淺麻醉狀態(tài)影響小，可能與患者應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】麻醉，全身·麻醉，吸入·麻醉，靜脈內(nèi)·胃腫瘤·T淋巴細胞·殺傷細胞，天然【ABSTRACT】Objective:Tostudytheeffectsofdifferentanesthesiamethodsandanesthesiadepthonpostoperat
3、ivechangesinT-lymphocytesubsetsandNKcellsinthepatientsundergoingoperationofstomachcarcinoma.Methods:EightypatientsachcarcinomalydividedintotpleinationofT-lymphocytesubsetsCD3+,CD4+,CD4+/CD8+andNKcellsbyfloeter.Results:CD3+,CD4+,CD4+/CD8+andNKcellsdecreasedattheendofoperationinallgroupsparedmunef
4、unctioninpatientsundergoingstomachcarcinomaoperation.【KEYachneoplasms·T-lymphocytes·Killercells，natural 惡性腫瘤患者機體多存在免疫功能異常，外科手術(shù)導致的應(yīng)激反應(yīng)會引起機體免疫功能的下降，從而提高術(shù)中細胞微栓的存活率，有利于腫瘤細胞生長及轉(zhuǎn)移，并與圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān),而適當?shù)穆樽矸绞娇梢詼p輕術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng),改善機體的免疫狀況。本研究通過觀察不同麻醉方法及麻醉深度對胃癌手術(shù)患者細胞免疫功能的影響,探討術(shù)中對機體影響最小的麻醉方式，提高手術(shù)的近、遠期效果。1 資料與方法1.1
5、 一般資料 收集2006—2007年我院普外科80例ASAⅠ~Ⅱ級的胃癌根治術(shù)患者，男53例，女27例，年齡38～58歲。所有患者無內(nèi)分泌疾病或免疫性疾病，術(shù)前均未接受干擾內(nèi)分泌的治療、放射治療和化學治療。將患者隨機分為靜吸復合麻醉組（A組）和單純靜脈麻醉組（B組），每組再分為靜吸復合淺麻醉組（AL組）、深麻醉組（AH組）及單純靜脈淺麻醉組（BL組）、深麻醉組（BH組），每組20例。Ａ、Ｂ兩組患者年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時間、失血量差異均無統(tǒng)計學意義（表１），具有可比性。1.2 麻醉方法 患者術(shù)前均常規(guī)肌肉注射巴比妥鈉0.1mg，阿托品0.5mg，入室后連接監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)（bis
6、pectralindex,BIS）、ECG、心率、BP、氧分壓（Sp02）,建立靜脈通路。麻醉誘導為咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2～3μg/kg、阿曲庫銨1mg/kg及丙泊酚2mg/kg靜脈滴入。氣管插管后，A組間斷靜脈滴入芬太尼和阿曲庫銨，全程吸入異氟烷;B組持續(xù)靜脈滴入芬太尼、阿曲庫銨、丙泊酚維持麻醉。手術(shù)過程中以調(diào)整異氟烷吸入濃度和丙泊酚靜脈輸注速度來控制麻醉深度。以BIS作為判定麻醉深淺的標準，深麻醉組BIS維持在35～50，淺麻醉組BIS維持在55～68。1.3 觀察指標 分別在麻醉前、手術(shù)結(jié)束時及術(shù)后72h采外周靜脈血各1.5mL,注入特別防凝試管中混勻，以流式細胞儀
7、測定T淋巴亞群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及ＮＫ細胞數(shù)量。1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，組內(nèi)比較采用重復測量的方差分析，組間比較采用ｔ檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 各組不同時段免疫學指標比較 術(shù)畢較術(shù)前各組CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及ＮＫ細胞數(shù)量均下降（P＜0.05），AH組、AL組、BH組分別與BL組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05
