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1、項顆教授辨治失眠臨癥思路（1.長春中醫(yī)藥大學,吉林長春130117；2.湖南中醫(yī)藥大學，湖南長沙410007；3.吉林省中醫(yī)藥科學研究院第一臨床醫(yī)院，吉林長春130117）隨著社會壓力的增大，失眠群體也逐漸擴大，失眠成為各醫(yī)家亟待解決的突出問題。相比丙醫(yī)治療的不徹底性、副作用大等弊端，中醫(yī)在治療失眠有著顯著的優(yōu)勢。導師項顆教授從醫(yī)30余年，在診療此類疾病的過程中積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對失眠治療有獨到的認識和見地，提出失眠的根木病機為心腎不交，并將失眠分為四個證型：心腎不交證、心脾兩虛證、肝氣郁結(jié)證、痰熱擾心證。臨床療效顯著，為中醫(yī)藥治療失眠提供理論依據(jù)和臨床經(jīng)驗。關(guān)鍵詞：失眠；辨證施治；
2、藥對臨癥經(jīng)驗Abstract：Withtheincreaseofsocialpressure,insomniagrouphasgraduallyexpanded,insomniahasbecomeaprominentproblemtobesolvedbyphysicians.Comparedwiththewesternmedicinetreatment,thedisadvantagessuchasthenotcompletely,thesideeffect,theChinesemedicineinthetreatmentofinsomniahasasignificantadvantage
3、.MentorastarProfessordoctor30years,intheprocessofdiagnosisandtreatmentofthesediseasesaccumulatedrichclinicalexperience,forthetreatmentofinsomnia,haveuniqueunderstandingandinsight,insomnia,putforwardthebasicpathogenesisofheartandkidneydonotpayandinsomniaisdividedintofoursyndrometypes:disharmonyofh
4、eartandkidney,syndromeofdeficiencyofboththeheartandspleen,stagnationofliverQisyndrome,phlegmandheatproof.Theclinicaleffectisremarkable,whichprovidesthetheoreticalbasisandclinicalexperiencefortreatinginsomniawithTCM..Keywords：Insomnia;Syndromedifferentiation;Themedicineclinicalexperience［］R256.23［
5、］A失眠又稱入睡障礙和維持睡眠障礙，是指睡眠的始發(fā)和維持或睡眠形式發(fā)牛.障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個體正常需要的一種狀況，失眠是由睡眠吋間不足和睡眠質(zhì)量差等表現(xiàn)組成的綜合征[2][6]。據(jù)統(tǒng)計資料顯示,0前27%的人存在不同程度的睡眠障礙,全世界每年冇失眠抑郁障礙患者近9.7億,僅中國就冇約0.85億[4】。中醫(yī)將失眠稱之為“不寐”首見于《難經(jīng)·四十六難》。在《內(nèi)經(jīng)》之中，將不寐稱之為“0不唄”“不得眠”“不得臥”[1]。導師項顆教授為國家衛(wèi)生部老年病重點?？啤抑嗅t(yī)藥管理局重點學科學科帶頭人。老年醫(yī)學研究所所長；吉林省中醫(yī)藥學會老年病專業(yè)委員會主任委員、中華中醫(yī)藥學會
6、老年病分會副主任委員、吉林省中醫(yī)藥學會腦病專業(yè)委員會副主任委員、吉林省中西醫(yī)結(jié)合老年醫(yī)學會理事、醫(yī)德標兵、白求恩式醫(yī)務(wù)工作者、崗位標兵等。在國內(nèi)老年醫(yī)學界有較高知名度，是老年醫(yī)學領(lǐng)域的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。項教授經(jīng)過長期臨床觀察，不斷探索與總結(jié)，將心腎不交癥失眠歸為以下四種情況，筆者有幸跟隨導師多年臨診，現(xiàn)將心得體會小結(jié)如下：1對失眠的認識：導師項顆教授根據(jù)《靈樞·大惑論》中論述“S不暝”病機，認為衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，不得入于陰則陰氣虛，故H不瞑[3],即失眠的根本在于陰陽不交。同吋提出營衛(wèi)之氣的運行各有法度，臟腑功能失調(diào)，營衛(wèi)不和，陽不能入于陰，也是不寐的關(guān)鍵所在。在長
7、期的臨床實踐中項教授總結(jié)出失眠病因不外乎有七情所傷、飲食失節(jié)、勞倦過度等，但以情志所傷為最多見，病位則以心、肝、脾、腎為主，總的病機是陽盛陰衰、陰陽失交。將失眠分為心腎不交、心脾兩虛、肝郁氣滯、痰熱擾心四個證型。2辨治2.1心腎不交證2.1.1病因病機：《醫(yī)貫.滋陰降火論》曰：“人之一身，陰常不足，陽常有余，況節(jié)欲者少，縱欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣?！表椊淌谡J
