資源描述：
《白內(nèi)障超聲乳化吸出術的護理 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、白內(nèi)障超聲乳化吸出術的護理劉亞萍，張曉芳，惠曉梅【關鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化白內(nèi)障吸出術以切口小、視力恢復快、術后散光輕等優(yōu)點，已加入到了當前眼科手術的行列。我院自2000年10月以來對516例白內(nèi)障患者行超聲乳化白內(nèi)障吸出術+人工晶體植入術，其中住院治療104例，不住院治療的412例。通過對患者進行圍手術期護理，提高了手術質(zhì)量，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料 本組共516例516眼，男238例，女278例，年齡最大82歲，最小12歲，其中老年性白內(nèi)障413例，并發(fā)性白內(nèi)障47例，外傷性白內(nèi)障41例，先天性白內(nèi)障15例。術前視力光感～0.4；術后視力1.0以上者43例，0.8
2、～1.0者63例，0.5～0.8者346例，0.5以下者64例。2護理2.1術前護理（1）術前首先要做好患者的心理護理，要針對每一例患者進行心理分析，有的放矢地進行心理護理。了解患者對手術的顧慮，用通俗易懂的語言講解手術的目的、方法、注意事項、麻醉方式、手術的簡單過程、手術醫(yī)師的技術水平、術中配合要點等；告訴患者不必要的緊張可能導致手術的失敗，術中應保持平衡的手術姿勢，不要講話和咳嗽等，這些都有可能對眼睛造成不可挽救的影響〔1〕。耐心解答病人所提問題，將本院手術成功的病例介紹給患者，通過現(xiàn)身說法、解除患者的疑慮，增強患者的信心與安全感，從而使患者能以最佳的身心狀態(tài)配合手術。（2）術
3、前應教會病人用自我訓練法進行自我調(diào)節(jié)，如：①如病人情緒緊張時，教會病人雙手放于身體兩側，輕閉雙眼，做深吸氣、長呼氣，連續(xù)4～5次后，全身肌肉會放松，情緒會逐漸恢復平靜，間隔一段時間后重復，適用于術前術中〔2〕。②若手術中病人欲咳嗽或打噴嚏時，教會病人用下牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖頂住上腭，以緩解沖動，避免手術意外和出血〔3〕。③術前反復訓練病人在仰臥、頭不動的情況下，按要求向各方向轉動眼球及保持固視狀態(tài)，以便很好地配合手術等。通過上述訓練，病人因了解了配合手術的方法，主支與手術醫(yī)師密切配合，使手術進程縮短，意外情況減少，促進了手術的順利完成。（3）對50歲以上的白內(nèi)障患者，術前
4、應密切觀察血壓、眼內(nèi)壓、血糖的情況，血壓應穩(wěn)定在150/90mmHg以下，眼壓在24.38mmHg以下，空腹血糖應控制在8.4mmol/L以下，并要囑病人做好各種思想準備，避免因手術成功視力恢復而過于激動以至引起腦血管意外或造成眼壓增高〔3〕。（4）術晨用生理鹽水沖洗結膜囊，術前30min用米多林散瞳，每5～10min滴藥1次，連續(xù)滴3次。某些并發(fā)性、外傷性及有糖尿病史的白內(nèi)障患者，可根據(jù)情況提前滴藥或增加滴藥次數(shù)。要求術前將瞳孔散大到6～8mm。充分散瞳后，用1%肥皂棉塊清潔眼周皮膚，用0.1%新潔爾滅消毒皮膚后用無菌敷料包蓋術眼，并囑病人排空大、小便后再進手術室。2.2術后護理
5、（1）術后病人返回病房，護士應主動熱情接待病人進觀察室，密切觀察病人的血壓、脈搏，詢問病人眼部情況，詳細交待術后注意事項：①保持情緒穩(wěn)定，以防血壓及眼壓升高影響手術效果；②囑病人頭部勿用力，勿低頭彎腰、用力排便、咳嗽、打噴嚏及大聲說笑，勿用力擠眼揉眼，勿碰撞術眼，滴眼藥水時勿給眼球施加壓力，術后1個月內(nèi)避免劇烈運動，以免引起出血或植入的人工晶體移位；③術后應多吃新鮮蔬菜及水果，特別對有便秘病史者，每天應吃4～5根香蕉，以保持大便通暢，術后3天未解大便者應服用緩瀉劑，以免因用力排便使腹壓增高，引起傷口裂開，前房積血等發(fā)生；④注意眼部衛(wèi)生，洗臉時用擰干的毛巾輕擦眼周皮膚，禁止臟水流入眼
6、內(nèi)，滴眼藥時應先洗手，藥瓶口不可觸及睫毛及眼球，以免引起感染。（2）術后次日開放滴眼，不住院病人應教會自行滴眼，根據(jù)醫(yī)囑用典必殊或科恒眼藥水分組滴眼，每日分3～4組，每組滴6次，每5min滴1次，1周后漸改為2組、1組直到停藥，同時可服用抗生素及消炎痛預防感染減輕炎性反應。對術后反應較重者，可口服強的松30～50mg，晨頓服，有潰瘍病史者禁用。（3）復診：不住院患者術后第一天來院復診，以后可根據(jù)情況減為3天、1周、1個月復診。有異常者隨時復診。（4）為了防止個別病人回家后對護士交待的注意事項、用藥方法、飲食指導、自護方法及復診時間等淡忘，可采取書寫出院小結的形式進行書面交待，以備回
7、家后查看。3討論 白內(nèi)障手術過程中患者的配合非常重要。因為在手術中如病人情緒緊張，則會引起血壓、眼壓升高等。如病人不能很好的固視，頭部來回擺動，易引起后囊破裂等手術并發(fā)癥。因此，必須做好術前心理護理及術前訓練，才能保證手術的順利進行。術前散瞳的效果直接影響到手術醫(yī)師的操作、手術時間及術中醫(yī)師的情緒和手術質(zhì)量。因為瞳孔過小，不利于手術中手術醫(yī)師順利撕囊、娩核、沖洗皮質(zhì)、植入人工晶體，而且并發(fā)癥發(fā)生率高，容易引起虹膜損傷及瞳孔括約肌撕裂，嚴重者可引起出血及后囊撕裂、玻璃體
