飲食運(yùn)動干預(yù)對妊娠糖尿病血糖控制的影響

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1、飲食運(yùn)動干預(yù)對妊娠糖尿病血糖控制的影響河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院臨床營養(yǎng)科河南新鄉(xiāng)453000目的：探討飲食運(yùn)動干預(yù)對妊娠糖尿病患者的血觀察組干預(yù)后的FPG、2hPBG指標(biāo)控制明顯優(yōu)于對照組，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率(8.9%)明顯低于對照組(31.1%),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：飲食運(yùn)動干預(yù)治療可有效地控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)牛.率。糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2013年7月至2014年6月期間在我院產(chǎn)科就診并診斷為妊娠糖尿病(GDM)的孕婦90例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用常規(guī)的營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食運(yùn)動干預(yù)治

2、療。觀察兩組患者的血糖控制水平，以及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；飲食運(yùn)動干預(yù)；血糖值；并發(fā)癥R473B1764-8999(2015)7-0770-02妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常。包括部分孕前己存在糖耐量異常而妊娠期首次診斷的患者。近年來，隨著人們生活水平的提高、膳食模式及生活方式的改變，二胎率升高所致高齡孕婦的增加，以及近年GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)的變更等等，我國妊娠糖尿病的發(fā)生率己達(dá)3%—5%,且近年來發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加［lhGDM是一種高危妊娠，若不能有效地控制病情，孕婦易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、新生兒宮內(nèi)感染

3、、新生兒低血糖、新生兒紅細(xì)胞增多癥等一系列母兒不良結(jié)局，以發(fā)生巨大兒最為突出。所以有效地控制妊娠糖尿病患者的血糖至關(guān)重要。營養(yǎng)支持治療是所宥類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，大多數(shù)妊娠糖尿病患者可通過飲食和運(yùn)動治療得到有效的控制。木研究通過對我院產(chǎn)科門診就診的90例妊娠糖尿病孕婦作為研究對象，探討飲食運(yùn)動干預(yù)治療對妊娠糖尿病孕婦的血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料選取2013年7月至2014年6月在我院就診的妊娠糖尿病患者90例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（45例）和觀察組（45例）。年齡均在21—43歲，平均31.5歲。孕周均在21—40周。兩組患者一般資料差

4、異不大，具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》[2]:患者均為妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常孕婦。在妊娠24一28周以及28周后首次就診吋行OGTT試驗(yàn)。75克OGTT方法：孕婦于抽血前禁食至少8小吋，檢査吋5分鐘內(nèi)口服含75克葡萄糖的液體300毫升，分別抽取孕婦服糖前及服糖后1、2小時(shí)的靜脈血，測定血糖水平。OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：服糖前及服糖后1、2小吋，3項(xiàng)血糖值應(yīng)分別低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM；若孕婦具冇GDM高危因素或醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24—28周首先檢查空腹血糖

5、值（FPG），F(xiàn)PG≥5.1mmol/L,可以直接診斷GDM,不必行OGTT，F(xiàn)PG<4.4mmol/L,發(fā)生GDM可能性極小，可以暫時(shí)不行OGTT,FPG≥4.4mmol/LJl<5.1mmol/L時(shí)，應(yīng)盡早行OGTT。本研究選取的90例孕婦均符合GDM的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，心肝腎功能不全患者，無法配合研宄患者。1.3干預(yù)方法對照組采用常規(guī)的營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食運(yùn)動干預(yù)，具體如下：1.3.1健康教育健康教育活動的幵展要符合患者的文化水平和理解接受能力，采用通俗易懂的語言，內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法、日

6、常注意事項(xiàng)等。營養(yǎng)科印發(fā)妊娠糖尿病健康教育宣傳資料，定期組織妊娠糖尿病專題講座，利用新媒體微信平臺解答GDM孕婦提出的問題。加強(qiáng)溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法，緩解不良情緒，消除顧慮，讓患者知道堅(jiān)持治療的重要性，以積極的心態(tài)接受治療，從而增強(qiáng)治療的信心。1.3.2血糖監(jiān)測首先指導(dǎo)患者如何使用血糖監(jiān)測儀，掌握正確的使用方法和測量時(shí)間，分別在三餐前、餐后2小吋、夜間22點(diǎn)測定血糖值，并做好記錄，掌握GDM血糖控制0標(biāo)，即餐前和餐后2h血糖值分別≤5.3mmol/L、6.7mmol/L。一旦超標(biāo)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。1.3.3飲食干預(yù)我院臨床營養(yǎng)科與產(chǎn)科簽訂了協(xié)作機(jī)制，對確診的妊娠糖尿病患者及吋轉(zhuǎn)

7、到營養(yǎng)科進(jìn)行飲食運(yùn)動干預(yù)，即根據(jù)患者的身高、體重、孕周、血糖、血脂等指標(biāo)，制定個(gè)體化的糖尿病食譜。首先確定每日飲食總熱量,孕婦孕前體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高2(m2)，BMI<18.5kg/m2為低體重,每日熱量按33—38Kcal/Kg理想體重供給；BMI=18.5—23.9kg/m2為正常體重，每日熱量按30—35Kcal/Kg理想體重供給；BMI≥24kg/m2為超乳每日熱量按25一