不同根充藥物治療兒童乳牙根尖周炎患者的效果

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1、不同根充藥物治療兒童乳牙根尖周炎患者的效果　　乳牙根尖周炎是兒童牙病中的一種常見病、多發(fā)病。乳牙根尖周炎若不及時(shí)治療，可降低患兒咀嚼功能，嚴(yán)重者全身抵抗能力下降，引發(fā)各種并發(fā)癥，比如恒牙早萌、乳牙過早脫落臨牙移位、繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全［1］。在治療中需要積極控制根尖周組織的炎性反應(yīng)，消除疼痛，充填根管。其中根充藥物包括氫氧化鈣Vitapex制劑、抗生素類制劑、氧化鋅丁香油類制劑和生物材料制劑等［2］。筆者為此對(duì)比了不同根充藥物應(yīng)用于治療兒童乳牙根尖周炎患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料:選擇2011年8月～2013年11月在我院進(jìn)行診治的兒童乳

2、牙根尖周炎患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合乳牙根尖周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡3～8歲;均有慢性根尖感染;X線片顯示根尖周有透射區(qū);無身體嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾病;知情同意。其中男52例，女48例，年齡3～7歲，平均(5.09±0.78)歲。根據(jù)隨機(jī)抽簽方法分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組性別、年齡布等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2治療方法:兩組患兒常規(guī)備洞、開髓，去除壞死牙髓組織。應(yīng)用次氯酸鈉溶液和NaCl溶液反復(fù)交替沖洗根管，氧化鋅暫封，7天左右無痛后進(jìn)行根管充填術(shù)。根充時(shí)治療組采用Vitapex糊劑(日本森田株式會(huì)

3、社)充填根管，輸送部位盡量接近根尖，確保糊劑充盈根管，用磷酸鋅水門汀墊底，選擇玻璃離子充填。對(duì)照組用氧化鋅碘仿糊劑充填根管，將氧化鋅碘仿糊劑反復(fù)導(dǎo)入根管內(nèi)，同樣選擇磷酸鋅水門汀墊底，玻璃離子充填?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:無自覺癥狀與體征，牙周正常咀嚼功能良好。X線片顯示尖周硬板完整，無稀疏區(qū)且膜腔正常，牙周間隙恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):牙周正常咀嚼功能良好，X線片顯示，原有根尖周稀疏區(qū)顯著縮小。無效:X線片顯示原有尖周膜腔增寬、硬板破損或稀疏區(qū)既未縮小也未擴(kuò)大。失敗:X線片顯示，尖周有稀疏區(qū)或原有稀疏區(qū)不變或擴(kuò)大。有叩痛等自覺癥狀，患牙不能咀嚼。治愈+好轉(zhuǎn)=有效。同時(shí)對(duì)所有患

4、者后隨訪3個(gè)月，進(jìn)行根尖周骨密度增長(zhǎng)的測(cè)量?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　　　2結(jié)果　　2.1臨床療效:治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為98.0%和88.0%，治療組有效率明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表1?！?】　　　　2.2根尖周骨密度增長(zhǎng)值對(duì)比:治療后隨訪3個(gè)月，對(duì)照組的根尖周骨密度增長(zhǎng)值為(6.35±2.21)mm，治療組為(12.31±3.65)mm，治療組的根尖周骨密度增長(zhǎng)值明顯高于對(duì)照組(P＜0.0

5、5)?！　?討論　　乳牙慢性根尖周病是指根尖周圍或根分歧部位的炎性反應(yīng)性疾病，大多數(shù)由牙髓感染發(fā)展而來。流行病學(xué)研究顯示乳牙根尖周炎是兒童比較常見的牙科疾病，如果不及時(shí)治療，可波及到在其根端部的后繼恒牙牙胚，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全，其還可以影響恒牙萌出的順序和位置，造成恒牙牙齒排列不齊?！　≡谥委熤?，根管治療術(shù)仍是乳牙尖周炎的首選治療方法，其治療效果主要取決于根充材料的質(zhì)量，根充材料應(yīng)是具有抗菌性和生物相容性的材料［3］。Vitapex糊劑的主要成分為氫氧化鈣和碘仿，其中氫氧化鈣可以刺激成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞誘導(dǎo)根尖形成。同時(shí)Vitapex具有較好的抗菌和抑菌活性，能夠誘

6、導(dǎo)牙周組織中的間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞或成牙骨質(zhì)細(xì)胞，從而促進(jìn)根尖骨缺損組織的愈合。而碘仿有較強(qiáng)的防腐消毒作用，能夠有效減輕疼痛、減少滲出。本組資料患者治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為98.0%和88.0%，治療組有效率明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí)Vitapex糊劑中的鈣離子可以與牙本質(zhì)中的羥基磷灰石反應(yīng)，從而封閉牙本質(zhì)小管?！　〉夥驴删徛芙庥诮M織液中，可促進(jìn)根尖周組織對(duì)滲出物的吸收和病變的修復(fù)［4］。本文治療后隨訪3個(gè)月，治療組的根尖周骨密度增長(zhǎng)值明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)?！　】傊琕itapex糊劑根充治療乳牙根尖周炎能改善預(yù)后，加快根尖周骨密度

7、增長(zhǎng)，值得推廣應(yīng)用。