醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

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1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題　　盡管醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和方法經(jīng)過(guò)了多年的改革和發(fā)展，但客觀上，目前大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍未突破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理模式，主要表現(xiàn)為，會(huì)計(jì)仍沿襲傳統(tǒng)的“報(bào)賬型”會(huì)計(jì)模式，習(xí)慣于“記賬、算賬、報(bào)賬”，對(duì)內(nèi)對(duì)外提供的基本信息僅限于歷史數(shù)據(jù)和解釋，未進(jìn)行深入的財(cái)務(wù)分析、資金效益考核，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作沒(méi)有很好地進(jìn)行，財(cái)務(wù)管理模式落后等，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。　　1．預(yù)算管理不完善，預(yù)算執(zhí)行控制乏力　　目前，部分醫(yī)院預(yù)算管理理念陳舊，預(yù)算編制的方法不科學(xué)，預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督約束不力。部分醫(yī)院缺乏預(yù)算管理理念，片面

2、認(rèn)為預(yù)算管理就是一種簡(jiǎn)單的上報(bào)形式，只要按照上級(jí)部門(mén)確定的預(yù)算目標(biāo)編制出預(yù)算報(bào)表，就算完成了預(yù)算管理工作?！　☆A(yù)算編制缺乏廣泛性、針對(duì)性、嚴(yán)肅性和科學(xué)性。財(cái)務(wù)預(yù)算與預(yù)算實(shí)際執(zhí)行情況不符的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，削弱了預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中的職能和作用。在預(yù)算編制過(guò)程中，主要采用“基數(shù)增長(zhǎng)法”的編制辦法，這種預(yù)算方法比較簡(jiǎn)便、易行，卻不符合預(yù)算編制應(yīng)遵循的公平、規(guī)范和效率原則?！　×硗?，醫(yī)院的部門(mén)財(cái)務(wù)預(yù)算在執(zhí)行過(guò)程中存在著管理部門(mén)只重視支出預(yù)算而忽視了收入預(yù)算，往往收入預(yù)算尚未完全實(shí)現(xiàn)，而這時(shí)有很多經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)已經(jīng)發(fā)生，預(yù)算管理無(wú)法做到事前、事中控制，失去了預(yù)算控

3、制的意義。預(yù)算執(zhí)行的隨意性，在一定程度削弱了預(yù)算的約束力?！　?．財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院采用的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)大多為財(cái)政部門(mén)要求報(bào)送的財(cái)政醫(yī)療支出總量及其所占比重、公共財(cái)政醫(yī)療支出結(jié)構(gòu)、醫(yī)療行政事業(yè)性收費(fèi)總量及結(jié)構(gòu)等指標(biāo)。但缺乏科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，特別是非財(cái)務(wù)指標(biāo)因素，如醫(yī)院經(jīng)費(fèi)投入產(chǎn)出比、醫(yī)院帶動(dòng)周邊經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等沒(méi)有納入評(píng)價(jià)體系的范圍?！　∮捎卺t(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，忽視財(cái)務(wù)分析，對(duì)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)間的內(nèi)在聯(lián)系很少研究，與醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況相應(yīng)配套的獎(jiǎng)懲措施缺失，醫(yī)院資金的使用效益缺乏應(yīng)有

4、的考核、監(jiān)督和評(píng)價(jià)?！　?．財(cái)務(wù)運(yùn)行中重財(cái)務(wù)核算、輕制度管理，資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱，浪費(fèi)現(xiàn)象突出　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，沒(méi)有財(cái)務(wù)管理制度就無(wú)法按章辦事，財(cái)務(wù)管理就失去了依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平將直接影響和制約醫(yī)院的管理和發(fā)展。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行中重財(cái)務(wù)核算、輕制度管理的現(xiàn)象比比皆是。　　雖然能對(duì)內(nèi)對(duì)外提供有關(guān)期間的財(cái)務(wù)收支狀況和資金結(jié)存情況的基本信息，但缺乏有針對(duì)性的財(cái)務(wù)管理，使醫(yī)院及其他各部門(mén)資金的使用效率根本無(wú)法考核，也使內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度流于形式，失去其應(yīng)有的剛性和嚴(yán)肅性，從而產(chǎn)生貪污腐敗的風(fēng)險(xiǎn)，浪費(fèi)醫(yī)療資源，

5、損害醫(yī)院的整體利益和全體職工的切身利益，挫傷了他們的積極性、創(chuàng)造性。在資產(chǎn)的購(gòu)置及使用中，資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱，尤其是對(duì)固定資產(chǎn)的管理制度更加不健全。醫(yī)院往往沒(méi)有獨(dú)立的資產(chǎn)科專門(mén)管理資產(chǎn)，而是做為行管科的一個(gè)附帶職能進(jìn)行管理，資產(chǎn)管理沒(méi)有制度約束，忽視對(duì)已購(gòu)資產(chǎn)的管理和充分利用。部分醫(yī)院由于沒(méi)有專門(mén)的部門(mén)管理資產(chǎn)，往往對(duì)資產(chǎn)驗(yàn)收不負(fù)責(zé)任，保管維護(hù)不力；資產(chǎn)入賬、銷賬不及時(shí)，入賬價(jià)值不準(zhǔn)確。又由于醫(yī)院各部門(mén)之間缺乏配合，沒(méi)有形成定期核對(duì)制度，不能做到資產(chǎn)在全院范圍內(nèi)資源共享，使得醫(yī)院各部門(mén)購(gòu)置的設(shè)備等一經(jīng)形成固定資產(chǎn)就為其所占有和使用，以至于資產(chǎn)使用效

6、率低，浪費(fèi)現(xiàn)象突出。　　4．財(cái)務(wù)分析工作薄弱，財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高　　醫(yī)院作為獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)單位和市場(chǎng)主體，在參與社會(huì)變革、謀劃自身發(fā)展過(guò)程中扮演越來(lái)越重要的角色。但目前，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析只停留在反映一定期間的收支狀況和資金結(jié)存狀況，僅限于提供歷史數(shù)據(jù)和解釋財(cái)務(wù)信息。而對(duì)資金的結(jié)構(gòu)、狀態(tài)、效益缺乏系統(tǒng)分析，以至于無(wú)法科學(xué)地考核醫(yī)院整體和各部門(mén)資金的使用效率，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r缺乏規(guī)律性認(rèn)識(shí)?！　￠L(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院一直在強(qiáng)調(diào)以醫(yī)療、科研為中心，忽視了財(cái)務(wù)管理人員在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中的作用，一方面，財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)崗位的人員并不具備財(cái)務(wù)管理知識(shí)

7、，專業(yè)財(cái)務(wù)人員只擔(dān)任會(huì)計(jì)、出納崗位，外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行、外行管理內(nèi)行的現(xiàn)象較為突出；另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理。很多醫(yī)院把博士、碩士學(xué)歷當(dāng)作招聘醫(yī)生、技師的重要標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)于財(cái)務(wù)人員學(xué)歷水平、專業(yè)素質(zhì)卻很少有硬性規(guī)定，財(cái)務(wù)人員大多于上級(jí)相關(guān)部門(mén)的親屬、醫(yī)院職工家屬或子女。專業(yè)知識(shí)缺乏，職業(yè)判斷、溝通協(xié)調(diào)能力差。此外，財(cái)務(wù)人員工作繁忙，外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，這都阻礙了財(cái)務(wù)人員素質(zhì)提高，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)水平的提高?！　《?、建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的對(duì)策　　1．加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理體制，健全預(yù)算管理制度　　醫(yī)院應(yīng)積極宣傳預(yù)算管理的作用，更新預(yù)算管理理念，規(guī)

8、范預(yù)算編制程序，加強(qiáng)預(yù)算管理的執(zhí)行監(jiān)督力，為預(yù)算管理做出正確、科學(xué)的決策，構(gòu)建科學(xué)的預(yù)算管理模型，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。　　實(shí)行全面預(yù)算