細說心外科重癥監(jiān)護室護理管理與實踐

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1、細說心外科重癥監(jiān)護室護理管理與實踐　　我國每年患心臟疾病和因為心臟疾病病逝的人數(shù)呈逐年上升趨勢，隨著心臟外科手術(shù)的迅猛發(fā)展，治療技術(shù)也步步提升，所以建立有新理念新動力的心臟外科重癥監(jiān)護室顯得尤為重要。重癥監(jiān)護室可以為危重患者提供安靜安全的治療環(huán)境，嚴格謹慎的臨床護理，精確實事求是的監(jiān)護手段，可以使患者的臨床癥狀得到緩解，并使患者的體征趨于穩(wěn)定，協(xié)助患者度過威脅性最大的時期。在臨床護理工作中我科不斷改進重癥監(jiān)護室的監(jiān)護理念，制定嚴格謹慎的管理流程，在整體上提高了護理水平和重病患者的治療效果，同時提高了患者的生存質(zhì)量?！　?監(jiān)護室中的設(shè)備與配置　　重癥患者的治療或搶救情況都

2、將在重癥監(jiān)護室內(nèi)進行，為了有足夠的空間放置必備的設(shè)施，包括搶救用的設(shè)備，治療用的設(shè)備，監(jiān)護檢測的設(shè)備等，所以監(jiān)護床需占地必要面積為7～9m2，每張監(jiān)護病床都配備床頭燈、電源插座、心電監(jiān)護儀、呼吸機、注射泵和護理用品等必要設(shè)備。重癥監(jiān)護室里的每個床位需用透氣的，干凈整潔的推簾隔離。結(jié)合實際情況，到了需要用到檢測設(shè)備或者治療設(shè)備的必要的搶救時期和治療時期，需要將推簾推開，減少不必要的來自外界環(huán)境的影響，為了能夠平穩(wěn)的將重病患者送到手術(shù)室，每張監(jiān)護床都安有軋輪。保證操作質(zhì)量。重癥監(jiān)護室必須保證房間環(huán)境整潔干燥無污染，為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境。重癥監(jiān)護室內(nèi)需要配備護士的專用

3、坐椅以及護士用來應對緊急情況的應急藥品和儀器。護士24h全程在重癥監(jiān)護室內(nèi)值班。心外科重癥監(jiān)護室以全面監(jiān)護患者為核心思想，按照嚴格謹慎的管理流程，達到在整體上提高護理水平和治療效果以及緩解重病患者臨床癥狀的目的，從而提高患者的生存質(zhì)量?！　?重癥室監(jiān)護人員　　在重癥監(jiān)護室工作的護士必須有職業(yè)道德精神和謹慎嚴格的辦事態(tài)度，具備豐富的醫(yī)學理論知識和可靠的專業(yè)技能，可以熟練使用各種型號呼吸機、多功能監(jiān)護儀、CRRT、IABP、心臟起搏器及除顫器等設(shè)備，熟練的配合醫(yī)生，完成搶救及治療危重患者的過程，護士必須能夠及時準確的觀察重癥患者病情的變化，并能精確嚴謹?shù)挠涗浿匕Y患者的數(shù)據(jù)，

4、并在重癥患者出現(xiàn)了新的異常狀況的情況下，能夠及時記錄匯報。監(jiān)護過程中，護士的監(jiān)護核心思想是全面的監(jiān)測患者指標，全程觀察患者體征，并結(jié)合實際情況做出決策，保證患者在重癥監(jiān)護室的護理下，能夠最大程度的推動治療效果，這是一個關(guān)乎患者恢復健康的重要環(huán)節(jié)，力求完善嚴謹?！　?心外科重癥監(jiān)護室的管理和實踐　　在重癥監(jiān)護室的管理和運作方面，必須有嚴格的規(guī)章制度。為了避免在重癥監(jiān)護室的護士工作量過大，導致護士身心疲憊從而影響重癥監(jiān)護室的護理工作效率，或者因為沒能有效的利用到人力資源導致工作力量渙散沒有效率，所以應該結(jié)合實際情況，根據(jù)患者數(shù)量、病情輕重，配備不同數(shù)量護士，搭配不同層次護理

5、人員。增加中午、夜間、雙休日及節(jié)假日重點時段的護理人員，保證重癥患者在護理下的生命安全，并盡量最大程度的減少護理中出現(xiàn)的意外和糾紛?！　榱四軌蚋佑行У睦萌肆Y源，可以實行人性化排班制度，以保證每位護理人員能夠得到合理的休息時間，嚴格要求每個護理人員，必須按照相應的工作流程和制度，按照規(guī)定的時間開始工作，并在規(guī)定的時間結(jié)束工作，完成交接班的過程。例如白天8:00第一組護士開始重癥監(jiān)護室的工作，提前15min到達醫(yī)院并完成必要工作準備，晚上17:00點結(jié)束監(jiān)護過程，換第二組監(jiān)護室護士監(jiān)護并接收當天監(jiān)護數(shù)據(jù)和患者情況，到了夜間1:00換第三組監(jiān)護室護士監(jiān)護值班，這樣能可

6、以保證以最低的人力資源有效的完成當天重癥監(jiān)護室的護理工作。為了保證高質(zhì)量的護理質(zhì)量，必須加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控：嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度，將三查七對落實到護理治療的每個環(huán)節(jié)，如輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等，雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是關(guān)乎患者生命安全的大事。如果監(jiān)護室護士能夠嚴格的恪守相關(guān)章程，整個監(jiān)護治療的過程都會迅速而有效?？剖页闪①|(zhì)量控制小組，護士長擔任組長，科室骨干及責任護士擔任組員，根據(jù)護理質(zhì)量評價標準，每周一次進行護理安全質(zhì)控，對質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的潛在風險問題進行分析、討論并提出整改措施，并不定期進行抽查，進行效果評價，使安全隱患消失在萌芽狀態(tài)?！　?/p>

7、在醫(yī)療設(shè)施和相關(guān)搶救器材以及治療藥品的管理方面，首先要求的是醫(yī)務人員強烈的責任感，這也關(guān)乎到重癥監(jiān)護室的存在價值。再先進的醫(yī)療設(shè)施，再稀有的治療藥物，再前衛(wèi)的管理理念，沒有了責任感，重癥監(jiān)護室就已經(jīng)沒有了存在價值。所以，在執(zhí)行交接班制度的同時，上崗的護士應該檢查醫(yī)療設(shè)施的清潔消毒狀況，儀器是否存在異常狀況，這跟患者的治療效果有著直接的關(guān)系。在重癥監(jiān)護室的護理工作中，應該盡量讓每一位心臟重癥患者，都能夠信任醫(yī)務工對自己實施的搶救和治療，但是如果監(jiān)護患者的醫(yī)務人員沒有相應的責任心，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及應盡的職責，處于瀕危狀態(tài)的患者也沒辦法正確看