維持性血液透析患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)

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1、維持性血液透析患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)　　維持性血液透析是一種終生性、復(fù)雜的、昂貴的治療方式.針對(duì)維持性血液透析患者的心理特點(diǎn),做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),對(duì)于調(diào)整患者心態(tài)、減輕患者痛苦、減少并發(fā)癥,順利進(jìn)行血液透析有著重要意義[1].現(xiàn)報(bào)告如下.　　1臨床資料　　2012年6月~2013年11月期間跟蹤觀察在江蘇省中醫(yī)院長(zhǎng)期接受血液透析治療的62例尿毒癥患者,無(wú)嚴(yán)重心、肺、腦并發(fā)癥,意識(shí)清楚,閱讀及應(yīng)答能力佳.其中男38例,女24例,年齡22~72歲,平均52.8歲.在職22例,無(wú)職或離退休40例.家庭關(guān)系和睦42例,家庭關(guān)系一般20例

2、.透析時(shí)間1~10年;透析頻率:3次/周,4h/次;原發(fā)病病程<5年33例,>5年29例.　　2維持性血透患者常見心理問題　　2.1否認(rèn)心理:在確診的初期階段這種心理現(xiàn)象比較明顯,一時(shí)接受不了病情,接受不了長(zhǎng)期透析的事實(shí),對(duì)血液透析有抵觸和否認(rèn)心理.有的患者當(dāng)病情稍有緩解就自作主張減少透析次數(shù),容易導(dǎo)致氮質(zhì)血癥加重、心力衰竭等并發(fā)癥過(guò)早出現(xiàn),從而加重病情.　　2.2焦慮心理:焦慮、抑郁這兩種負(fù)性心理在維持性血透患者中最為常見,對(duì)免疫、營(yíng)養(yǎng)和遵醫(yī)行為會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響.　　2.3自卑心理:透析室是個(gè)特殊環(huán)境,患者有問題

3、不敢問,害怕受到醫(yī)務(wù)人員和其他患者的冷落鄙視,感到孤獨(dú)壓抑.維持性透析患者多伴有皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著、頭發(fā)脫落等外在形象改變,大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變,因而易產(chǎn)生自尊受損、羞恥感、意志消沉等心理變化.　　2.4敵對(duì)心理:由于對(duì)透析患者飲食起居要求較多,如嚴(yán)格限制飲水量和鈉鹽攝入等,容易造成患者心理不滿.終身接受治療,使患者長(zhǎng)期處于單調(diào)枯燥的生活環(huán)境,與社會(huì)團(tuán)體的脫離,一些患者看什么都不順眼,覺得周圍的人與他過(guò)意不去,在治療上不配合,經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)脾氣.　　2.5自棄心理:維持性血透患者長(zhǎng)期受病痛折磨

4、,反復(fù)穿刺和機(jī)器噪音是隔天都要面臨的心理應(yīng)激源.再加上疾病不能根治、并發(fā)癥多,有的患者認(rèn)為自己成為廢人,是家庭的累贅,有的甚至產(chǎn)生輕生念頭.　　3護(hù)理干預(yù)　　3.1加強(qiáng)透析知識(shí)宣教:深入淺出、耐心反復(fù)地向患者講解血液透析的目的、作用,幫助患者了解尿毒癥疾病和透析治療的相關(guān)知識(shí),自愿配合透析治療和護(hù)理.制作健康教育小處方,介紹直接血管穿刺護(hù)理、中心靜脈留置導(dǎo)管維護(hù)、瘺管保養(yǎng)、動(dòng)靜脈內(nèi)痔自我護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、飲食護(hù)理、自我觀察項(xiàng)目、藥物使用注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容,并逐項(xiàng)向患者講解清楚,幫助患者減少心理緊張和恐懼,配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信

5、心.　　3.2建立良好護(hù)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員要牢固樹立以人為本,以患者為中心的理念,掌握運(yùn)用人際溝通的各種技巧,尊重關(guān)心患者,及時(shí)了解患者病情及需要,通過(guò)良好的言語(yǔ)和行為縮短與患者之間的心理距離.創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境,保持床單整潔、舒適,努力為患者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、安全、舒適的透析環(huán)境.　　3.3實(shí)施心理支持:因?yàn)槊坷颊叩哪挲g、文化程度、生活經(jīng)歷和家庭情況的不同,所以患者會(huì)產(chǎn)生不同的心理活動(dòng),思想情緒也會(huì)復(fù)雜多樣.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者表達(dá)感受,耐心傾聽患者的訴說(shuō),鼓勵(lì)患者把這些恐懼、焦慮等不良情緒以合理的方式發(fā)泄出來(lái).　　3.4提高護(hù)理業(yè)

6、務(wù)水平:豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、精湛的醫(yī)療技術(shù)是做好患者心理護(hù)理的前提,誠(chéng)懇的態(tài)度與高度的責(zé)任心是做好心理護(hù)理的基本條件.醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),動(dòng)作敏捷、技術(shù)精湛,熟練進(jìn)行血管穿刺,將患者疼痛降至最低.不斷提高對(duì)透析過(guò)程中常見并發(fā)癥的觀察與處理能力、透析故障迅速解除能力,具備高度的責(zé)任心,干練做事,給患者以安全感、信賴感.同時(shí),要加強(qiáng)血液透析患者的心理特征觀察,提高心理護(hù)理干預(yù)能力.　　3.5爭(zhēng)取家屬社會(huì)支持:醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬保持經(jīng)常聯(lián)系溝通,多做家屬的工作,積極爭(zhēng)取家屬配合,在生活上給予更多的關(guān)心照顧,讓患者感到家庭的溫暖

7、.在病情允許的情況下,鼓勵(lì)患者生活自理,參加一些力所能及的社會(huì)活動(dòng).加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的關(guān)愛宣傳,努力爭(zhēng)取社會(huì)對(duì)維持性血透患者的理解、支持和幫助,減輕患者的孤獨(dú)、憂郁和失望的心理壓力.　　4結(jié)果　　62例尿毒癥患者順利完成血液透析.　　5小結(jié)　　維持性血液透析患者由于長(zhǎng)期受病痛折磨,心理問題發(fā)生率必然提高,患者的心理狀態(tài)直接影響治療效果和生存質(zhì)量.對(duì)維持性血透患者給予科學(xué)的心理護(hù)理,有助于改善患者的情緒、提高患者認(rèn)知、減輕心理顧慮、增強(qiáng)治療信心,從而提高治療效果和患者生活質(zhì)量.　　6