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1、妊娠合并丙肝患者的心理護理體會【關鍵詞】妊娠合并丙肝患者的心理護理丙型肝炎是通過血液和血制品的輸注及其他皮膚或黏膜損傷傳播的傳染病，是較常見的病毒性肝炎之一，主要癥狀有乏力，輕度或中度黃疸，無癥狀的轉氨酶持續(xù)或反復升高［1］。妊娠合并丙肝孕婦的心理壓力很大，常表現出緊張、焦慮、自卑甚至恐懼的不良心理。這種不良心理必給孕婦身心健康和胎兒的發(fā)育帶來不良影響。下面就妊娠合并丙肝孕婦的心理狀態(tài)及相應的心理護理措施綜述如下。1準確掌握患者的心理活動是實施心理護理的前提1.1直接了解通過臨床接觸患者，細致觀察患者的表情、言語、行為及
2、所出現的癥狀或與患者交談，了解其心理活動。1．2間接了解通過閱讀病歷，了解患者癥狀及治療情況，職業(yè)、文化程度、興趣等，以便采用不同方法接觸患者。此外還可向家屬了解患者提出哪些問題及要求，以及在治療過程中的語言行為和表現等。1．3分析了解就是要把看到的、聽到的、觀察到的，能反映患者精神狀態(tài)的情況加以分析、判斷、推理，從而準確地掌握患者的真實思想。2妊娠合并丙肝孕婦的心理狀態(tài)妊娠合并丙肝的臨床特征是：消化道癥狀明顯，產后大出血較常見，并可引起早產、死胎、畸胎、宮內垂直傳播及新生兒肝炎，重癥肝炎比例高，病死率也較正常妊娠高［2
3、］。鑒于上述臨床特點，相當一部分患者都有一定心理壓力，筆者在該類患者的接觸中了解到她們的心理狀態(tài)有如下幾種。2．1焦慮恐懼心理孕婦感染HCV以后，在宮內和生產時都可直接垂直傳播，使胎兒也受感染。加上丙肝的治療期長，病情易反復發(fā)作，妊娠后孕婦的肝炎癥狀可加重，肝功能更加受損。這些都會使孕婦產生焦慮恐懼的不良心理。她們擔心胎兒發(fā)育畸形或感染丙肝病毒，怕藥物治療對胎兒健康不利，又怕長期住院治療加重家庭經濟負擔，這種焦慮恐懼心理能引起個體生理、情感、社會和精神方面的影響。2．2悲觀失望心理妊娠合并丙肝并發(fā)癥多，病情反復且重。甚至
4、可發(fā)展成重癥肝炎，療效欠佳，對于她們來說妊娠是一個痛苦的過程，沒有常人即將為人母的喜悅。患者常認為無藥可救，自暴自棄，不配合治療。對醫(yī)護人員不信任，表現出一種冷漠、無動于衷的悲觀態(tài)度。2．3自卑孤獨心理肝炎具有較強的傳染性，需要嚴密消毒和隔離。妊娠對夫妻生活的影響無法回避，丙肝更是蒙上一層心理陰影，無形中又拉開了孕婦與家人的距離。在妊娠這段特殊時期，孕婦心理表現很矛盾，既需要家人更多的關懷照顧，又怕家人被傳染。部分患者又怕丈夫及家人嫌棄自己，擔心生下不健康的孩子會給家庭帶來不幸，從而產生自卑和孤獨感。3心理護理要點產科護
5、士工作的好壞在某種意義上說直接關系到一個家庭的完整和社會的穩(wěn)定［3］，因此跟丙肝病毒攜帶產婦建立相互信任關系是關鍵，這樣可以根據產婦的心理特征、文化程度及家庭成員的態(tài)度，實施心理護理，減輕心理壓力，但不可千篇一律，要因人施護；同時宣教丙肝的基本知識，使產婦正確對待疾病，樹立自信心，擺脫緊張心理和情緒。3．1尊重孕婦人格，建立良好護患關系護理人員對入院患者應熱情接待，詳細介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關制度。給患者充分的同情與關心。尊重孕婦人格和意愿，為患者保密，不可隨意傳播患者的生理變化和檢查結果，取得患者的信任，為建立良好的護
6、患關系打下基礎。3．2進行有效溝通，加強衛(wèi)生宣教其實每個妊娠合并丙肝的孕婦都渴望一個傾訴對象，從中得到理解與安慰，而此時護士便是她們最好的傾訴對象。首先，護理人員應理解孕婦表現出的種種不良情緒。要鼓勵患者說出心中的焦慮和擔心，耐心傾聽她們的主訴，并利用語言技巧或者已獲得良好妊娠結局的同類孕婦進行現身說法，并向她們宣教：慢性持續(xù)性丙肝對妊娠影響不大，而且醫(yī)生會根據她們的具體情況合理用藥，有不少丙肝患者懷孕并順利分娩出健康的寶寶。還應向她們宣傳阻斷母嬰傳播的種種措施，如：正確的消毒隔離措施，采用人工喂養(yǎng)等這些均可減少HCV對
7、胎兒傳染的威脅，從而減輕和緩解恐懼和自卑的心理，使她們對妊娠分娩充滿信心。3．3教會患者應用心理防衛(wèi)機轉的方法人在遇到困難和挫折時，別人的同情和幫助是需要的，但真正走出困境關鍵要靠自己，妊娠合并丙肝孕婦所承受的身心痛苦是別人無法替代的。所以，我們應教會患者心理防衛(wèi)機轉方法以緩解她們的心理壓力，如文飾、轉移、外射、幻想和選擇性忽視等。3．4積極調動孕婦的社會支持系統(tǒng)作用在妊娠這段特殊的時期，孕婦一般都希望得到更多人的關心，尤其是家人的關心，作為護理人員，我們還應充分調動孕婦的社會支持系統(tǒng)的積極作用，允許住院期間有一陪護，并
8、與之處理好關系。有專家認為：護患關系、陪患關系、陪護關系之間融洽的溝通是心理護理成功的關鍵。護士以美好的語言，關心體貼孕婦，以端莊的服務舉止服務于孕婦，影響于陪護，建立融洽的護患關系，給予心理支持，使孕婦陪患對護理人員感到可親可信可敬，產生良好的心理狀態(tài)，使孕婦很好地配合治療。妊娠合并丙肝是一種身心疾病，既有心理效應
