精神病住院患者醫(yī)院內(nèi)感染危險因素分析及護(hù)理對策

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1、精神病住院患者醫(yī)院內(nèi)感染危險因素分析及護(hù)理對策【摘要】目的探討精神病患者醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素及護(hù)理對策。方法采用全國醫(yī)院感染調(diào)查統(tǒng)一表格對847例住院的精神病患者醫(yī)院內(nèi)感染情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果精神病住院患者感染與受癥狀支配、病程長、封閉式治療環(huán)境密切相關(guān)。結(jié)論加強(qiáng)病房管理，采取積極有效的護(hù)理措施，可以降低感染率?！娟P(guān)鍵詞】精神病患者；感染危險因素；護(hù)理對策　　為了解我院住院精神病患者醫(yī)院內(nèi)感染狀況，探討醫(yī)院內(nèi)感染的護(hù)理措施，作者對我院住院的847例精神病患者進(jìn)行了調(diào)查，報告如下?！　?對象與方法　　1.1對象選取2006年7月～200

2、7年6月在我院住院的847例精神病患者為研究對象。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）各類精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男458例，女389例，平均年齡48.2a；診斷：精神分裂癥541例，腦器質(zhì)性精神障礙173例，心境障礙110例，其他23例。　　1.2方法采用全國醫(yī)院感染調(diào)查統(tǒng)一表格對患者的體溫記錄、住院日期、住院時間、血常規(guī)、感染日期、感染部位進(jìn)行統(tǒng)計。以衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）確診是否為醫(yī)院內(nèi)感染。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗?！　?結(jié)果　　2.1醫(yī)院感染率847例住院精

3、神病患者中共有72例感染，感染次數(shù)為81例次，醫(yī)院感染率為8.5%，例次感染率為9.56%?！　?.2感染部位上呼吸道感染46例（56.76%），下呼吸道感染5例（6.17%），皮膚損傷致感染2例（2.47%），泌尿系感染4例（4.94%）?！　?.3感染與住院時間的關(guān)系72例患者中住院時間＜30d者57例（79.1%），＞30d者15例（20.9%），兩者比較差異有顯著性（χ2=49，P＜0.01）。　　2.4感染與病程的關(guān)系72例感染患者中，病程4d～4a，平均病程2.78a。＞1a者50例（69.4%），＜1a者22例（30.6%

4、），兩者比較差異有顯著性（χ2=21.778，P＜0.01）。　　2.5感染與年齡的關(guān)系≥60a者30例次，50a～60a者34例次，40a～49a者15例次，＜40a者2例次?！　?.6感染與季節(jié)的關(guān)系胃腸道感染24例，以夏季（7mo～9mo）為高發(fā)季節(jié)，共16例（66.67%）；呼吸道感染46例，以秋冬季節(jié)（9mo～12mo）為主，共38例（82.6%）（38/46）?！　?.7感染與基礎(chǔ)疾病的關(guān)系精神分裂癥60例（11.1%），器質(zhì)性精神障礙7例（4.6%），心境障礙5例（4.5%）?！　?討論　　醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理中的難題，

5、國內(nèi)總的醫(yī)院感染率為0.21%～8.25%。本資料顯示，精神病患者醫(yī)院感染率為8.5%，例次感染率為9.56%，且入院30d內(nèi)發(fā)生感染率占79.1%，高于綜合性醫(yī)院，可能與精神病患者受癥狀支配導(dǎo)致異常行為增多、病程長、生活懶散、大小便不知自理、致使身體抵抗力下降有關(guān)。特別是老年精神病患者，因其病程長，抗精神病藥物劑量大，且伴有不同程度的生活自理能力下降，多有退縮、懶散等癥狀［1］，也是導(dǎo)致感染率高的因素之一。本資料還顯示，患者感染部位以上呼吸道為主，占56.79%，可能與精神病患者多采用封閉式管理，生活起居相對集中，活動范圍受限制有關(guān)。

6、　　為預(yù)防精神病患者院內(nèi)感染，精神科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取以下措施：（1）做好病室空氣消毒、定時開換氣、保持空氣新鮮，避免患者之間交叉感染，減少呼吸道傳染病的發(fā)生。（2）加強(qiáng)病情的觀察和護(hù)理。因為抗精神病藥物有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、安眠作用，有些藥物對白細(xì)胞有一定程度的抑制，所以有的患者已感染而無體溫波動；有的患者受精神衰退癥狀的影響，患者無自覺癥狀，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的癥狀、體征來判斷，善于發(fā)現(xiàn)患者的細(xì)小變化，協(xié)助醫(yī)生早期診斷治療。（3）加強(qiáng)患者的生活護(hù)理。因患者撿拾臟物極易造成感染和并發(fā)各種軀體疾?。?］，故對病情不穩(wěn)定、生活不知自理、不知冷暖饑

7、飽的患者，要幫助及督促其做好晨晚間護(hù)理，注意季節(jié)變化，適時增減衣物。（4）加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，碗筷應(yīng)專人專用，定期進(jìn)行消毒處理。（5）加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度。醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染范圍廣、病菌多、數(shù)量大。據(jù)報道［3］，50%～80%的醫(yī)院細(xì)菌超標(biāo)。當(dāng)患者伴有軀體疾病，使機(jī)體免疫力進(jìn)一步下降時，即使是毒力微小的微生物亦可導(dǎo)致感染的發(fā)生［4］。因此要做好住院環(huán)境消毒工作，保持空氣流通，保持溫度、濕度適宜。另外，護(hù)理人員規(guī)范的操作對降低醫(yī)院感染的發(fā)生率能夠起到積極的作用［5］。（6）加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，提高機(jī)體抵抗力。積極組織患者參加工娛活

8、動，如：作廣播體操、打太極拳、跳舞、下棋，豐富患者的精神生活，提高患者機(jī)體抵抗力?！緟⒖?/p>