氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離臨床分析

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1、氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離臨床分析【摘要】目的分析氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的效果。方法用氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離患者188例（193眼）。結(jié)果視網(wǎng)膜周邊干性裂孔和視網(wǎng)膜周邊變性單純用氪多波長(zhǎng)激光治療15眼，成功100%；局限性孔源性視網(wǎng)膜淺脫離10眼，先使用脫水劑、臥床休息、單眼加壓包扎等措施，而后行激光治療，成功率80%，2眼因玻璃體有牽引結(jié)合局部墊壓術(shù)后成功；鞏膜外扣帶術(shù)后激光封孔141眼，成功率96.5%。5眼因玻璃體有牽引行玻璃體手術(shù)后眼內(nèi)激光封閉裂孔成功；復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離經(jīng)玻璃體切割手術(shù)，術(shù)中及術(shù)后激光封閉裂孔27眼，成功100%

2、。結(jié)論氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離成功率高，創(chuàng)傷小，對(duì)于周邊視網(wǎng)膜干性裂孔和變性激光治療可以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。激光可根據(jù)病情在術(shù)中術(shù)后選擇，作為常規(guī)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)和玻璃體手術(shù)的補(bǔ)充治療?！娟P(guān)鍵詞】孔源性視網(wǎng)膜脫離；氪多波長(zhǎng)激光；光凝【Abstract】ObjectiveToanalysetheeffectivenessoftreatmentandpreventionofretinaldetachmentbykryptonlaser.MethodsUsingkryptonlasertotreatandpreventtheretinaldetachmenti

3、n193eyes.Results15eyesofperipheralretinaldryholeandperipheralretinaldegenerationentandsuccessfulrateatogenousretinaldetachment，entandsuccessfulrateentententandpreventionoftheretinaldetachmentbykryptonlaserhasahighrateofsuccessandfeas.Itcouldpreventtheoccurringofretinaldetachmentofper

4、ipheralretinalholeanddegeneration.Lasercouldbeasupplementarytherapyinroutineandvitreousoperationintro-andpost-operation.【Keyatogenousretinaldetachment；kryptonlaser；photocoagulation原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜裂孔所致的視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層與色素上皮之間的分離。當(dāng)?shù)谝恢谎郯l(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，5年內(nèi)有20%～50%的患者另一只眼也會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離［1］，其發(fā)生的根本原因是視網(wǎng)膜裂孔的存在和

5、玻璃體液化后脫離。治療的原則是封閉裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，并使之牢固地與色素上皮及脈絡(luò)膜黏合?，F(xiàn)代眼科激光技術(shù)不僅用于治療許多眼底病，而且也是目前治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的重要手段。主要用于封閉視網(wǎng)膜裂孔和治療周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位和防止變性區(qū)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。我院于2000年10月～2005年10月用氪多波長(zhǎng)激光選擇治療視網(wǎng)膜周邊干性裂孔和視網(wǎng)膜變性區(qū)、周邊視網(wǎng)膜脫離和各種復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離188例（193眼），經(jīng)臨床觀察取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2000年10月～2005年10月，因視網(wǎng)膜變性、脫離在我院治療共188例（193眼）患

6、者，其中男105例（108眼），女83例（85眼），最大年齡72歲，最小年齡20歲，平均年齡50.8歲。右眼78例，左眼105例，雙眼5例。1.2方法1.2.1周邊視網(wǎng)膜干性裂孔和周邊視網(wǎng)膜變性周邊視網(wǎng)膜干性裂孔和視網(wǎng)膜變性患者共13例（15眼），其中6眼為對(duì)側(cè)眼有視網(wǎng)膜脫離病史。變性主要為格子樣變性，變性區(qū)外圍做2～3排光凝。2個(gè)光斑之間間隔一個(gè)光斑的距離，前后排之間的光凝斑互相錯(cuò)開(kāi)。1.2.2局限性孔源性視網(wǎng)膜脫離局限性孔源性視網(wǎng)膜脫離患者10例（10眼），激光治療時(shí)首先在視網(wǎng)膜下積液外圍正常視網(wǎng)膜做2～3圈光凝堤壩包繞，以阻止視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步發(fā)展。光凝反應(yīng)

7、以中等強(qiáng)度乳白色（Ⅲ級(jí)）為佳，同時(shí)在積液的邊緣進(jìn)行光凝，此時(shí)，必須提高激光功率和延長(zhǎng)曝光時(shí)間才能得到較滿(mǎn)意的光凝反應(yīng)。激光前后需要絕對(duì)臥床休息，單眼包扎，注意體位，盡可能使裂孔置于低位，并輔以脫水藥物治療，大多數(shù)病人于1周后視網(wǎng)膜下積液明顯減少，在視網(wǎng)膜下積液逐漸吸收的情況下再補(bǔ)光凝治療，逐漸向裂孔推進(jìn)直至裂孔緣完全被光凝斑包繞，瘢痕形成，裂孔封閉。2眼因玻璃體有牽引失敗，結(jié)合局部墊壓術(shù)后激光治療，視網(wǎng)膜復(fù)位。1.2.3孔源性視網(wǎng)膜脫離鞏膜扣帶術(shù)后光凝治療139例（141眼）孔源性視網(wǎng)膜脫離患者，根據(jù)病情采用局部墊壓+放液術(shù)58例（58眼），鞏膜環(huán)扎+局部墊壓+

8、放液71例（73眼），單