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《氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離臨床分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離臨床分析【摘要】目的分析氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的效果。方法用氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離患者188例(193眼)。結(jié)果視網(wǎng)膜周邊干性裂孔和視網(wǎng)膜周邊變性單純用氪多波長(zhǎng)激光治療15眼,成功100%;局限性孔源性視網(wǎng)膜淺脫離10眼,先使用脫水劑、臥床休息、單眼加壓包扎等措施,而后行激光治療,成功率80%,2眼因玻璃體有牽引結(jié)合局部墊壓術(shù)后成功;鞏膜外扣帶術(shù)后激光封孔141眼,成功率96.5%。5眼因玻璃體有牽引行玻璃體手術(shù)后眼內(nèi)激光封閉裂孔成功;復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離經(jīng)玻璃體切割手術(shù),術(shù)中及術(shù)后激光封閉裂孔27眼,成功100%
2、。結(jié)論氪多波長(zhǎng)激光治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離成功率高,創(chuàng)傷小,對(duì)于周邊視網(wǎng)膜干性裂孔和變性激光治療可以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。激光可根據(jù)病情在術(shù)中術(shù)后選擇,作為常規(guī)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)和玻璃體手術(shù)的補(bǔ)充治療?!娟P(guān)鍵詞】孔源性視網(wǎng)膜脫離;氪多波長(zhǎng)激光;光凝【Abstract】ObjectiveToanalysetheeffectivenessoftreatmentandpreventionofretinaldetachmentbykryptonlaser.MethodsUsingkryptonlasertotreatandpreventtheretinaldetachmenti
3、n193eyes.Results15eyesofperipheralretinaldryholeandperipheralretinaldegenerationentandsuccessfulrateatogenousretinaldetachment,entandsuccessfulrateentententandpreventionoftheretinaldetachmentbykryptonlaserhasahighrateofsuccessandfeas.Itcouldpreventtheoccurringofretinaldetachmentofper
4、ipheralretinalholeanddegeneration.Lasercouldbeasupplementarytherapyinroutineandvitreousoperationintro-andpost-operation.【Keyatogenousretinaldetachment;kryptonlaser;photocoagulation原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜裂孔所致的視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層與色素上皮之間的分離。當(dāng)?shù)谝恢谎郯l(fā)生視網(wǎng)膜脫離后,5年內(nèi)有20%~50%的患者另一只眼也會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離[1],其發(fā)生的根本原因是視網(wǎng)膜裂孔的存在和
5、玻璃體液化后脫離。治療的原則是封閉裂孔,促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位,并使之牢固地與色素上皮及脈絡(luò)膜黏合?,F(xiàn)代眼科激光技術(shù)不僅用于治療許多眼底病,而且也是目前治療和預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的重要手段。主要用于封閉視網(wǎng)膜裂孔和治療周邊視網(wǎng)膜變性區(qū),促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位和防止變性區(qū)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。我院于2000年10月~2005年10月用氪多波長(zhǎng)激光選擇治療視網(wǎng)膜周邊干性裂孔和視網(wǎng)膜變性區(qū)、周邊視網(wǎng)膜脫離和各種復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離188例(193眼),經(jīng)臨床觀察取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2000年10月~2005年10月,因視網(wǎng)膜變性、脫離在我院治療共188例(193眼)患
6、者,其中男105例(108眼),女83例(85眼),最大年齡72歲,最小年齡20歲,平均年齡50.8歲。右眼78例,左眼105例,雙眼5例。1.2方法1.2.1周邊視網(wǎng)膜干性裂孔和周邊視網(wǎng)膜變性周邊視網(wǎng)膜干性裂孔和視網(wǎng)膜變性患者共13例(15眼),其中6眼為對(duì)側(cè)眼有視網(wǎng)膜脫離病史。變性主要為格子樣變性,變性區(qū)外圍做2~3排光凝。2個(gè)光斑之間間隔一個(gè)光斑的距離,前后排之間的光凝斑互相錯(cuò)開(kāi)。1.2.2局限性孔源性視網(wǎng)膜脫離局限性孔源性視網(wǎng)膜脫離患者10例(10眼),激光治療時(shí)首先在視網(wǎng)膜下積液外圍正常視網(wǎng)膜做2~3圈光凝堤壩包繞,以阻止視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步發(fā)展。光凝反應(yīng)
7、以中等強(qiáng)度乳白色(Ⅲ級(jí))為佳,同時(shí)在積液的邊緣進(jìn)行光凝,此時(shí),必須提高激光功率和延長(zhǎng)曝光時(shí)間才能得到較滿(mǎn)意的光凝反應(yīng)。激光前后需要絕對(duì)臥床休息,單眼包扎,注意體位,盡可能使裂孔置于低位,并輔以脫水藥物治療,大多數(shù)病人于1周后視網(wǎng)膜下積液明顯減少,在視網(wǎng)膜下積液逐漸吸收的情況下再補(bǔ)光凝治療,逐漸向裂孔推進(jìn)直至裂孔緣完全被光凝斑包繞,瘢痕形成,裂孔封閉。2眼因玻璃體有牽引失敗,結(jié)合局部墊壓術(shù)后激光治療,視網(wǎng)膜復(fù)位。1.2.3孔源性視網(wǎng)膜脫離鞏膜扣帶術(shù)后光凝治療139例(141眼)孔源性視網(wǎng)膜脫離患者,根據(jù)病情采用局部墊壓+放液術(shù)58例(58眼),鞏膜環(huán)扎+局部墊壓+
8、放液71例(73眼),單