農村藥品分類管理制度實施中的問題與對策探討

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1、農村藥品分類管理制度實施中的問題與對策探討農村藥品分類管理制度實施中的問題與對策探討　藥品分類管理制度是根據(jù)藥品的品種、規(guī)格、適應癥、劑量及給藥途徑等方面的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥，并制定相應規(guī)范，以加強對處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實保證人民群眾的用藥安全，是當前國際通行的藥品管理模式。我國自2000年1月1日實行藥品分類管理制度以來，已取得了很大的進展。但是與城市相比，農.L.村藥學技術人員不足，涉藥單位規(guī)模小，藥品管理混亂，農民合理用藥意識淡薄，廣大農村基層的診所、衛(wèi)生站、零售藥

2、店在藥品分類管理制度實施的過程中還存在著諸多問題。我國農村人口占全國總人口的80%以上，因此，農村藥品分類管理工作在很大程度上影響著整個藥品分類管理工作的進展和成效。筆者作為一名執(zhí)業(yè)藥師，曾對農村基層藥品分類管理制度實施情況進行深入調研，現(xiàn)就調研中發(fā)現(xiàn)的問題及應采取的對策作如下探討和思考?！　?農村藥品分類管理制度實施中的問題　　在農村藥品分類管理制度實施的過程中，主要涉及三方面的主體：藥品經(jīng)營者、藥品消費者和藥品監(jiān)管者。通過對當前農村藥品市場狀況、消費者用藥習慣、藥品日常監(jiān)管情況進行調研發(fā)現(xiàn)，無論是經(jīng)

3、營者、消費者，還是監(jiān)管者，都存在著一些問題?！　?.1藥品經(jīng)營者方面的問題　　1.1.1部分藥店違規(guī)銷售處方藥。經(jīng)過近十幾年的宣傳教育，藥店經(jīng)營者、銷售者，特別是駐店藥師對不合理用藥的危害和藥品分類管理的重要性已經(jīng)有了一定的認識。但是由于藥品市場流通及監(jiān)管體制的不完善，以及巨大經(jīng)濟利益的誘惑，部分藥店沒有處方也違規(guī)銷售處方藥。按照藥品分類管理和《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》的規(guī)定，藥師必須通過對處方進行技術審核來保證患者的用藥安全。但就目前的狀況而言，只有部分規(guī)模較大的正規(guī)藥店執(zhí)行得較好，而大多數(shù)的零售藥店并

4、沒有真正做到憑處方銷售處方藥。很多駐店藥師都認為，大多數(shù)農村藥店從業(yè)人員和消費者的觀念和行為的轉變需要一個長期的過程?！　?.1.2部分醫(yī)院阻礙處方正常流動。在農村醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象普遍。目前80％以上的處方藥是由醫(yī)院藥房售出的，而在大多數(shù)的農村基層醫(yī)院中，藥品收入會占到醫(yī)院總收入的60%以上。因此，受經(jīng)濟利益的驅使，醫(yī)院總是千方百計地阻止處方外流，要么不繳費不給處方，要么開處方用代碼代替藥名，要么不寫規(guī)范的藥品名稱讓外人無法辨識，有的甚至借助微機內部聯(lián)網(wǎng)的辦法，使患者看不到處方所列藥品的名稱，直

5、接通過微機傳遞藥品信息。因為處方不能在市場上正常流動，造成藥品經(jīng)營者，特別是藥店無處方來源，處方就是效益，這就直接導致部分藥店不能堅持做到對必須憑處方銷售的藥品全部索取處方或者做好處方留存登記。[1]　　1.1.3農村藥店大多規(guī)模小，管理不規(guī)范。農村藥店一般規(guī)模較小，柜臺少，有的屬家族經(jīng)營，一些根本就是夫妻店，管理較為混亂，警示語的設置及藥品的擺放都不規(guī)范，不能嚴格執(zhí)行藥品分類管理制度，加上很多藥店沒有儲藏倉庫，所有藥品全都堆放在營業(yè)場所，更加劇了藥品擺放的混亂?！　?.1.4藥學技術人員匱乏，且分布不

6、均。藥學技術人員是實施藥品分類管理制度的基礎，但目前農村零售藥店藥學技術人員非常匱乏，并且其分布存在著不均衡的問題。比如，休寧縣現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師近10人，但90%分布在醫(yī)療機構，而且執(zhí)業(yè)藥師、藥師（中藥師）等藥學技術人員也大多集中在縣城藥店，農村藥店藥學技術人員寥寥無幾，[2]正是由于藥學技術人員數(shù)量的不足，直接導致了駐店藥師隨意脫崗，對處方的審核、提供用藥咨詢、指導合理用藥等也就無從談起，基本不能為群眾提供藥學服務?！　?.2藥品消費者方面的問題廣大農村消費者合理用藥意識淡薄，不經(jīng)醫(yī)生診斷自行購買處方藥的

7、現(xiàn)象普遍。根據(jù)消費者用藥習慣的調查，大部分農村消費者生病后，只要自己感覺不嚴重，一般都是自行到藥店買藥，他們只關注藥品的療效和價格，忽視藥品的不良反應，容易受虛假廣告的蠱惑，他們對安全用藥、合理用藥認識不足，對藥品分類知識不了解，對憑處方購買處方藥還處在適應過程中。[3]　　1.3藥品監(jiān)管者方面的問題　　1.3.1對處方藥的標示管理規(guī)定不嚴格。我國對于處方藥的標簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標識，并且只是要求必須做到將處方藥與非處方藥分開擺放。相比較而言，美國對處方藥的銷售管理則非常嚴格，處方藥專門陳

8、列于一個房間內，消費者是看不到的，而且在美國，凡是處方藥，生產(chǎn)廠家必須在藥品標簽上印上Rxonly字樣，即僅憑處方銷售，使人一目了然，也方便對處方藥管理。對非處方藥，則不做任何標識要求，像普通商品一樣，陳列于敞開式柜臺中，由消費者自行選擇購買。[4]　　1.3.2農村藥品監(jiān)管不力。近年來，基層藥品監(jiān)管部門不斷加大實施藥品分類管理的力度，如深入農村進行廣泛宣傳，開展農村藥品市場專項檢查等，取得了一定的成效，但是明顯還存在著形式主義、弄虛作假等