精神分析中客體關(guān)系評(píng)估

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1、精神分析中客體關(guān)系評(píng)估【關(guān)鍵詞】精神分析；客體關(guān)系；客體關(guān)系量表；臨床評(píng)估　　1前言　　　　客體關(guān)系理論作為新精神分析的一種理論在當(dāng)今心理咨詢(xún)及心理治療領(lǐng)域應(yīng)用相當(dāng)普遍。在西方，客體關(guān)系早已應(yīng)用于精神病理的解釋?zhuān)窦膊⌒睦韱?wèn)題的評(píng)估和分類(lèi)以及療效的預(yù)測(cè)；而國(guó)內(nèi)在該方面的研究幾乎是空白。本文主要綜述了西方客體關(guān)系的基本理論、客體關(guān)系的評(píng)估方法以及客體關(guān)系評(píng)估在臨床中的應(yīng)用，希望能對(duì)國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域的研究有所幫助?！　?客體關(guān)系理論的發(fā)展概述　　客體關(guān)系理論是西方精神分析的最新發(fā)展之一，主要研究人與人之間的關(guān)系模式，以及塑造這種模式的留有“過(guò)去印跡”的早期生活關(guān)

2、系［1］。自Freud創(chuàng)立精神分析以來(lái)已有百余年的歷史，精神分析理論經(jīng)發(fā)展演變形成了許多不同的流派，主流的精神分析理論經(jīng)歷了從經(jīng)典的Freud精神分析向自我心理學(xué)發(fā)展，形成了客體關(guān)系及自體心理學(xué)理論，它們與傳統(tǒng)的精神分析理論主要在以下幾個(gè)方面存在不同：（1）關(guān)注的重點(diǎn)從本能內(nèi)驅(qū)力轉(zhuǎn)變到關(guān)系；（2）對(duì)心理結(jié)構(gòu)的性質(zhì)和形成有不同的看法；（3）從不同角度看待發(fā)展階段；（4）對(duì)心理沖突和治療結(jié)果存在不同的觀點(diǎn)［1，2］?！　reud人格理論的基本要素是將本能內(nèi)驅(qū)力作為基本的人類(lèi)動(dòng)機(jī)，內(nèi)驅(qū)力先于客體，客體是用來(lái)滿(mǎn)足內(nèi)驅(qū)力欲望的，基本上決定著客體關(guān)系的質(zhì)量。客體關(guān)系

3、理論家梅蘭妮·克萊茵是第一個(gè)修改了Freud的內(nèi)驅(qū)力模型，對(duì)人際關(guān)系給予了極大的關(guān)注，但仍保留了對(duì)本能的強(qiáng)調(diào)，她認(rèn)為本能與客體具有內(nèi)在聯(lián)系。費(fèi)爾貝恩進(jìn)一步發(fā)展了克萊茵的思想，立足于“純粹的”客體關(guān)系立場(chǎng)，認(rèn)為主要的內(nèi)驅(qū)力都是對(duì)關(guān)系的驅(qū)動(dòng)，而不是生物本能的滿(mǎn)足，因此他是從人際互動(dòng)而非生物本能方面考察人格和動(dòng)機(jī)。其他的客體關(guān)系理論家如伊迪斯·雅各布森及奧托·康伯格試圖將內(nèi)驅(qū)力模式與純客體關(guān)系模式進(jìn)行整合，發(fā)展新的模式。海因茲·科胡特不考慮Freud的Libido的客體投注，而關(guān)心自戀性投注，注重的不是兩個(gè)不同人之間的關(guān)系，認(rèn)為客體被體驗(yàn)為自體的一部分［1～3］

4、?！　】腕w關(guān)系理論家關(guān)于心理機(jī)構(gòu)不同于Freud的本我、自我、超我，他們認(rèn)為人格的組織和建立是內(nèi)化的結(jié)果。個(gè)體通過(guò)內(nèi)化將他或她環(huán)境中的規(guī)則性互動(dòng)和特征，轉(zhuǎn)化為內(nèi)部的規(guī)則和特征［1，4］?！　?duì)于發(fā)展階段，F(xiàn)reud將注意力主要放在俄底浦斯期（3a～5a）的關(guān)系，認(rèn)為該階段的危機(jī)重點(diǎn)是理解Libido的投注和神經(jīng)癥的類(lèi)型，而客體關(guān)系理論家們則注重的是前俄底浦斯期（0a～3a）個(gè)體從融合和依賴(lài)母親到增加獨(dú)立和分化的發(fā)展過(guò)程［1，5］?！　】腕w關(guān)系和自我心理學(xué)對(duì)心理障礙的看法與經(jīng)典的Freud的模型不同，F(xiàn)reud將心理障礙理解為本我、自我、超我之間的沖突，兒童

5、未解決的沖突，特別是俄底浦斯期的沖突可以一直在無(wú)意識(shí)中延續(xù)，而到成人期才浮現(xiàn)出來(lái)，而客體關(guān)系理論家認(rèn)為心理障礙的原因是早期發(fā)展的缺陷阻礙緊密結(jié)合自體的建立，妨礙心靈結(jié)構(gòu)的整合。其治療的手段主要是通過(guò)移情幫助修復(fù)個(gè)體早期自體心理結(jié)構(gòu)發(fā)展的缺陷［1，4，5］。　　客體關(guān)系理論是發(fā)展變化的一系列的理論，沒(méi)有單一的普遍的被承認(rèn)的客體關(guān)系學(xué)派和理論,雖然它們?cè)诟拍畋硎錾嫌行┎煌?，或者在人格結(jié)構(gòu)的劃分及人格發(fā)展階段的理解上存在差異，但它們探討的內(nèi)容主要集中在四個(gè)方面，即客體、心理結(jié)構(gòu)、內(nèi)部世界、內(nèi)化及外化的心理過(guò)程［1，6］?！　?客體關(guān)系的評(píng)估　　3.1客體關(guān)系量表

6、的評(píng)估方法對(duì)客體關(guān)系評(píng)估多采用量表來(lái)完成，測(cè)評(píng)大體包含以下幾個(gè)方面：（1）刺激的性質(zhì)。（2）主體對(duì)刺激所做的反應(yīng)。（3）對(duì)反應(yīng)的評(píng)分。（4）作何種解釋及如何評(píng)分。刺激的性質(zhì)有從模糊到具體的，包括各種圖案和調(diào)查或訪談問(wèn)卷；對(duì)刺激的反應(yīng)包括感知、記憶、繪畫(huà)、夢(mèng)、自傳描述、人際關(guān)系的敘述等；解釋評(píng)分等級(jí)一般從最低等級(jí)到最高等級(jí)［7］?！　?.2客體關(guān)系量表的分類(lèi)目前在國(guó)外，客體關(guān)系理論家們已發(fā)展了很多信度、效度較好的量表［7］，從不同的維度對(duì)客體關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)，投射測(cè)驗(yàn)（含羅夏測(cè)驗(yàn)和TAT）早就被用來(lái)作為評(píng)價(jià)客體關(guān)系的工具，還發(fā)展了很多客體關(guān)系訪談問(wèn)卷或自我陳述量

7、表。根據(jù)刺激的性質(zhì)不同，我們大致可以將客體關(guān)系量表分成兩類(lèi)：(1)投射性客體關(guān)系量表，常見(jiàn)的有：自主同一性量表（MutualityofAutonomyScale，MOA），客體概念發(fā)展分析量表（DevelopmentalAnalysisoftheConceptoftheObject），邊緣人際關(guān)系量表（BorderlineInterpersonalRelationScale，BIRS)，分離個(gè)體化量表（SeperationindividuationThemeScale，SITS)，發(fā)展性客體關(guān)系量表（DevelopmentalObjectrelatio

8、nsScale，DORS)，社會(huì)認(rèn)知客體關(guān)系量表（TheSocia