資源描述：
《經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體腺瘤切除45例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體腺瘤切除45例分析作者：馬玉新，殷林祥，毛培軍，黎柏源，白海平，李增生，張偉，陳煥然，安寧，何家全，楊輝【關(guān)鍵詞】垂體腺瘤；蝶竇；顯微外科；手術(shù) ?。壅菽康奶接懡?jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微手術(shù)垂體腺瘤切除的方法和效果。方法對(duì)45例垂體腺瘤患者采用經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微手術(shù)切除6例微腺瘤及39例大腺瘤，其中泌乳素（PRL）腺瘤18例，生長激素（GH）腺瘤8例，混合性(PRL+GH或PRL+ACTH)腺瘤12例，無功能性腺瘤7例。結(jié)果顯微鏡下全切除43例，次全切除2例。術(shù)后一過性尿崩癥28例，經(jīng)治療1周左右恢復(fù)。無手術(shù)死亡、腦脊液鼻漏、
2、術(shù)區(qū)出血及腦膜炎等并發(fā)癥。術(shù)后平均住院8d，全組病例術(shù)中未輸血；隨訪1~5年，1例復(fù)發(fā)。結(jié)論單鼻孔經(jīng)蝶竇入路較傳統(tǒng)經(jīng)蝶入路具有安全、簡便、微創(chuàng)、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快、效果滿意等優(yōu)點(diǎn)，是鞍內(nèi)腫瘤切除的良好徑路?！ 。坳P(guān)鍵詞］垂體腺瘤；蝶竇；顯微外科；手術(shù) Singlenostriltranssphenoidalpituitaryadenomamicrosurgeryin45cases Abstract：ObjectiveTostudythemethodsandevaluatetheclinicaleffectsofSinglenostriltr
3、anssphenoidalpituitaryadenomamicrosurgery.Methods45pituitaryadenomapatientsacceptedSinglenostriltranssphenoidalpituitaryadenomamicrosurgery,including6casesminuteand39caseslargeadenoma.18casesa,8casesa,mixedtype(includingPRLplusGHtypeorPRLplusACTHtype)andnofunctionaladenoma7ca
4、ses.Results43casesacceptedtotalresectionand2casesdeutototalresection.28caseshadtemplediabetesinsipidusaftersurgeryandrecoveredbyoneent.Thereorrhageandsoon.inthesurgeryregionandmeningitis.Themean8daysinhospitalaftersurgery.Allthecaseshadnobloodtransfusionduringsurgery.Thelonge
5、stfolloicrosurgeryicroinsult,minorplicationsandfastrecoveringparingor. Keya;nostriltranssphenoidal;microsurgery 近年來，隨著神經(jīng)影像技術(shù)和內(nèi)分泌功能檢查的迅猛發(fā)展，微創(chuàng)理念的普及，顯微外科技術(shù)的日益成熟，尤其是單鼻孔經(jīng)蝶竇入路術(shù)式的日臻完善和手術(shù)熟練程度有了很大的提高，垂體瘤的手術(shù)效果也得到公認(rèn)。在神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤手術(shù)較傳統(tǒng)口鼻蝶竇入路具有良好的效果和較小的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。作者自2000年3月至今開展單鼻孔入路經(jīng)蝶竇垂體腺瘤手術(shù)
6、45例，療效較好。現(xiàn)總結(jié)如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料 本組男18例，女27例，年齡12~69歲，平均43.5歲。病程1月~10年，平均18個(gè)月。臨床表現(xiàn)：頭痛38例，表現(xiàn)以前額及雙側(cè)額角為主的持續(xù)性鈍痛，視力減退32例，視野缺損29例，溢乳13例，多飲多尿9例，肢端肥大8例，性欲減退13例，閉經(jīng)6例，不育3例，高血糖3例，尿崩癥3例，癲癇3例。術(shù)前血清垂體激素檢查：泌乳素(PRL)>100μg/L者30例，生長激素(GH)>20μg/L者20例。T3、T4低下18例。鞍區(qū)冠狀位MRI檢查顯示，大多數(shù)腫瘤邊界清楚規(guī)則，部分
7、鞍底傾斜，骨質(zhì)吸收變薄或破壞。瘤體直徑3~45mm，小于10mm者6例，10~20mm者9例，20~40mm者18例，40~60mm者7例，大于60mm者2例，向鞍旁發(fā)展者2例。復(fù)發(fā)垂體瘤1例。CT檢查顯示，鞍底骨質(zhì)破壞吸收12例?！ ?.2手術(shù)方法 采用氣管插管，全身麻醉成功后，患者取仰臥位，頭部后仰15度，頭托固定。雙側(cè)鼻腔及顏面碘伏常規(guī)消毒鋪巾，腎上腺素鹽水收斂鼻腔粘膜，放置鼻腔牽開器。在鼻中隔骨部和軟骨部弧形切開鼻腔粘膜，離斷鼻中隔根部，用咬骨鉗咬開或磨鉆磨除蝶竇前下壁進(jìn)入蝶腔，蝶竇開窗約1.5cm×1.2cm，咬除蝶竇縱隔和橫隔，顯露
8、鞍底。咬骨鉗咬除并擴(kuò)大鞍底，大小約1.0cm×1.0cm。常規(guī)鞍內(nèi)穿刺，用鐮狀刀“+”字形切開鞍底硬腦膜，電凝其邊緣止血，用吸引器和小剝
