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1、普米克令舒在功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用及療效觀察【摘要】探討普米克令舒對功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后術(shù)腔恢復的影響。方法：27例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉Ⅱ型Ⅲ期或Ⅲ型患者，采用雙側(cè)鼻腔自身對照，常規(guī)選取左側(cè)鼻腔為普米克令舒治療組，右側(cè)鼻腔為對照組。手術(shù)結(jié)束前，用含普米克令舒混懸液的明膠海綿覆蓋術(shù)腔。留置篩竇術(shù)腔膨脹海綿1周，術(shù)后每次換藥予以含普米克令舒混懸液的明膠海綿覆蓋篩竇術(shù)腔。記錄患者術(shù)腔黏膜的轉(zhuǎn)歸過程。結(jié)果：普米克令舒治療組術(shù)后2個月內(nèi)各鼻竇分泌物逐漸減少，鼻腔黏膜腫脹反應(yīng)輕，上皮化時間大大縮短，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療組92.6%的患者達到治愈的標準，療效滿意，
2、與對照組85.2%的治愈率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后局部使用普米克令舒能有效減輕術(shù)腔黏膜的炎癥狀態(tài)，加快術(shù)腔上皮化進程，促進黏膜的順利轉(zhuǎn)歸，但對治愈率無明顯影響?！娟P(guān)鍵詞】鼻息肉鼻竇炎普米克令舒內(nèi)窺鏡外科手術(shù)［ABSTRACT］Objective:ToinvestigatetheeffectofPulmicortrespuleonrehabilitationofpatientssubjectedtofunctionalendoscopicsinussurgery(FESS).Methods:Tchronicrhinosinusitisofpolypos
3、istypeⅡstageⅢortypeⅢicortrespuleusingasicortrespuleenostrileachtimeeinthefolloucosained.Results:Theexcretionsucosaintumescenceinished,andepithelizationeintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup.Thecurerateentalgroupand85.2%inthecontrolgroup（P＞0.05）.Thereicortrespulelocallyisabenefitforrelievi
4、ngmucosainflammation,shorteningthestageofepithelization,andacceleratingtherecoveryofmucosaafterFESS.［KEYicortrespule;Endoscopicsurgicalprocedures,operative隨著鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)的普及與發(fā)展，慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的治療效果得到了明顯提高。清除鼻腔鼻竇病變，恢復或改善鼻腔鼻竇的通氣引流和正常功能是治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的根本目的。值得重視的是，盡管功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔護理及綜合性治療獲得了越來越多的重視，但長達3個月甚至更長時間的術(shù)后
5、隨訪換藥給患者帶來了心理和生理上的多重負擔，在不發(fā)達地區(qū)患者較低的依從性直接影響了預后［1］。因此，縮短術(shù)后鼻腔鼻竇功能的恢復期，保證手術(shù)整體療效是我們考慮的重點。我們通過隨機前瞻性對照研究觀察功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后局部使用普米克令舒對術(shù)腔黏膜轉(zhuǎn)歸的影響，為術(shù)后正確的局部處理及療效評估提供參考。1資料與方法1.1臨床資料按照1997年?？跇藴剩?］行臨床分型分期，慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉Ⅱ型Ⅲ期或Ⅲ型27例，男19例，女8例，2565歲，平均35.2歲。排除高血壓、糖尿病、慢性乙型肝炎及其他有出血性傾向慢性疾病的患者、同期行鼻中隔矯正或/和其他鼻腔手術(shù)的患者。常規(guī)選取左側(cè)鼻腔為普米克令舒治
6、療組，右側(cè)鼻腔為對照組。雙側(cè)鼻腔自身對照。1.2術(shù)前藥物治療方案（1）綜合治療組：強的松片30?mg，口服1天1次，共7?d；內(nèi)舒拿噴鼻劑噴鼻，每鼻1次，1天2次，共7?d；羅紅霉素膠囊150?mg，口服1天2次，共7?d；吉諾通膠囊300?mg，1天1次，共7?d。藥物治療1周后再行手術(shù)治療；（2）一般治療組：術(shù)前未予以特殊藥物治療。1.3手術(shù)治療方案手術(shù)均在全麻鼻內(nèi)鏡下行鼻息肉切除+全組鼻竇開放術(shù)。1.4術(shù)后治療及管理手術(shù)結(jié)束前，用含普米克令舒混懸液的明膠海綿覆蓋術(shù)腔，篩竇術(shù)腔留置普米克令舒混懸液膨脹填賽用膨脹海綿1周，于出院時第1次換藥時取出。出院后第1、3、5、9、13周于局
7、麻后在內(nèi)鏡下清理鼻腔。自抽出海綿后每天用高滲鹽水沖洗鼻腔加鼻噴激素，1天1次，共60?d，吉諾通300?mg，1天3次，共30?d。記錄患者術(shù)腔黏膜的轉(zhuǎn)歸過程。1.5療效評定標準［2］（1）治愈：功能恢復，癥狀消失，息肉無復發(fā)；（2）好轉(zhuǎn)：黏膜部分粘連，嗅覺減退；（3）未愈（復發(fā)）：鼻腔功能無恢復，癥狀無改善，息肉復發(fā)。1.6觀察指標及評價方法手術(shù)與療效評估為兩組不同人員分別完成，按以下指標評估術(shù)中及術(shù)后恢復情況：（1）患者自覺癥狀；（2）術(shù)后術(shù)腔恢復及上
