位貼敷法治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察

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1、位貼敷法治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察【摘要】目的觀察冬病夏治（位貼敷輔助治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法將３０８例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為對照組１５３例和觀察組１５５例。兩組均采用基礎(chǔ)療法對癥治療，觀察組在基礎(chǔ)療法上加用三伏日中藥（位貼敷。結(jié)果觀察組總顯效率達(dá)８３．２％，顯著優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０１），復(fù)發(fā)率明顯減低。結(jié)論三伏中藥（位敷貼可有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高療效?！娟P(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎；（位貼敷；冬病夏治；臨床觀察變應(yīng)性鼻炎，為機(jī)體對某些變應(yīng)原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)謂之“鼻鼽”。變應(yīng)性鼻炎為耳鼻喉科門診的

2、常見病、多發(fā)病，病程長、易復(fù)發(fā)、療效不穩(wěn)定為其特點，是臨床治療的一道難題。２００４～２００６年以來，我科對連續(xù)在夏季三伏天采用中藥（位貼敷配合常規(guī)變應(yīng)性鼻炎對癥治療方法的３０８例患者進(jìn)行追蹤觀察，獲得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。１資料與方法１．１一般資料所觀察病例均來自本院門診。采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組。其中對照組１５３例，男性８１例，女性７２例，年齡６～６７歲，平均年齡（３２±１４）歲，病程０．５～２０年。觀察組１５５例，男性７８例，女性７７例，年齡７～７０歲，平均年齡（３４±１３．５）歲，病程０．５～２５年。兩組性別、年齡、病程差異無

3、統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)［１］符合常年性變應(yīng)性鼻炎病史：①反復(fù)發(fā)作史，具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物多和鼻塞４項癥狀中至少３項；②鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫脹；③實驗室檢查：ａ．變應(yīng)原皮膚試驗呈陽性反應(yīng)，至少有１種為＋＋或＋＋以上；ｂ．變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗陽性。１．３納入標(biāo)準(zhǔn)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；采集病例均為常年性變應(yīng)性鼻炎；病程半年以上；年齡６～７０歲；無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，不伴哮喘者；夏季三伏天癥狀發(fā)作期患者。１．４治療方法對照組采用基礎(chǔ)療法，觀察組在基礎(chǔ)療法上加用（位貼敷療法。１．４．１基礎(chǔ)療法采用１％麻黃素地塞米松液和

4、２％色苷酸鈉液交替滴鼻，每日３次。口服敏奇片，每次２ｍｇ，每日２次，療程為２周。１．４．２（位貼敷療法①?。ǎ悍斡?、膻中、大椎、膈俞、脾俞、腎俞。②藥物組成：白芥子、細(xì)辛各占１５％，甘遂、白芷各占１５％，延胡索占１０％，附子、肉桂、丁香各占１０％，上藥共為細(xì)末，用老姜汁調(diào)成糊狀，用專用紗布貼敷以上（位。③治療時間：在夏季農(nóng)歷三伏天（初伏、中伏、末伏）預(yù)約患者在該日治療，每次敷貼時間３～６ｈ，３次為１個療程。④注意事項：由于此法在貼敷處易起水泡，叮囑患者不要搔破，防止感染，如水泡較大，可穿刺放水，涂上碘酒，再用消毒紗布包敷。有明顯熱證者禁用。１．

5、５觀察指標(biāo)根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)［１］將癥狀和體征進(jìn)行分級計分觀察。癥狀分級計分見表１。體征分級：下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變，息肉形成，計３分；下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底（或鼻中隔）之間尚有小縫隙，計２分；下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見，計１分。１．６療效評定標(biāo)準(zhǔn)［１］根據(jù)治療前后癥狀和體征計分，評定常年性變應(yīng)性鼻炎的改善率計算公式：（治療前總分－治療后總分）／治療前總分×１００％：改善率≥６６％為顯效，２６％～６５％為有效，≤２５％為無效。１．７統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料采用χ２檢驗，計量資料采用ｔ檢

6、驗。２結(jié)果２．１兩組療效比較觀察組總有效率為８３．２％，對照組為６３．４％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。見表２。２．２兩組半年后復(fù)發(fā)情況比較觀察組復(fù)發(fā)率為４４．５％，對照組為８３％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。見表３。３討論變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。其多因患者素體虛寒，感受風(fēng)寒或異氣而發(fā)病，尤其是氣候突變時明顯。該病以寒和虛為特點，祖國醫(yī)學(xué)用取類比象的方法抽象概括其特點，喻為四季的冬季，故謂之“冬病”［２］?！岸∠闹巍悲煼ㄊ俏覈鴤鹘y(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，它是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則［

7、３］，將運氣學(xué)說與天灸療法融合在一起，在人體的（位上進(jìn)行藥物敷貼，通過經(jīng)絡(luò)而刺激全身，以祛除肺中內(nèi)伏寒邪，補益人體陽氣，從而驅(qū)逐宿邪，疏通經(jīng)絡(luò)，鼓舞正氣，增加機(jī)體抗病能力，而達(dá)到防治疾病的目的。中醫(yī)認(rèn)為：夏季農(nóng)歷三伏天天氣炎熱，為1年中陽氣最旺的季節(jié)，此時人體腠理疏松，經(jīng)絡(luò)開放，血流暢通。若此時在背部俞（敷以辛溫逐痰走竄的中藥來達(dá)到溫肺利氣，驅(qū)除肺中內(nèi)伏寒邪以補益人體陽氣，從而全面調(diào)整臟器功能，提升正氣，提高人體免疫力，可有效減輕冬季多發(fā)病的癥狀，促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代藥理研究證明，貼敷的藥物可以經(jīng)皮吸收，刺激（位，通過反射弧有效地刺激大

8、腦皮層，使之興奮與抑制過程達(dá)到協(xié)調(diào)，降低變應(yīng)性。另外藥物在較長時間內(nèi)的刺激作用可在大腦皮層形成一個新的興奮灶，從而改變丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的機(jī)能