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1、術(shù)中輸入乳酸鈉林格液與醋酸鈉林格液對(duì)血乳酸鹽及酸堿平衡影響的研究【摘要】目的比較術(shù)中輸入乳酸鈉林格液和醋酸鈉林格液血乳酸鹽及血?dú)獾淖兓７椒?0例擇期手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為乳酸鈉組（L組）和醋酸鈉組（A組），每組各20例，采用靜吸復(fù)合全身麻醉。L組術(shù)中輸入乳酸鈉林格液，A組術(shù)中輸入醋酸鈉林格液，兩組術(shù)中不交叉輸入其他晶體液，輸入膠體液均為菲克血?。▋?nèi)含聚明膠肽）。觀察誘導(dǎo)前，誘導(dǎo)后1h、2h、3h及4h的血乳酸鹽、SpO2、PETCO2、呼末異氟醚濃度、呼末N2O濃度、MAC及血?dú)庾兓?。結(jié)果兩組在年齡、性別、身高、體重、ASA分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中輸液量、出血量
2、、尿量等方面均差異無(wú)顯著性（P>0.05）。乳酸鹽正常值為0.50～2.22mmol/L。兩組誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后1h、2h、3h、4h的血乳酸鹽、SpO2、PETCO2、呼末異氟醚濃度、呼末N2O濃度、MAC等觀察指標(biāo)，組間比較P<0.05(P=0.011)，組內(nèi)誘導(dǎo)后1hSpO2、乳酸鹽與誘導(dǎo)前比較P<0.05(P=0.000)，組內(nèi)誘導(dǎo)后4hMAC、呼末異氟醚濃度、呼末N2O濃度與誘導(dǎo)后3h比較，P<0.05。兩組誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后1h、2h、3h、4h的血?dú)庾兓?，組間比較P<0.05(P=0.040)，組內(nèi)誘導(dǎo)后2hpH與誘導(dǎo)后1h，比較P<
3、0.05(P=0.015)，組內(nèi)誘導(dǎo)后3hpH與誘導(dǎo)后2h，比較P<0.05(P=0.015)。結(jié)論與術(shù)中輸入醋酸鈉林格液相比，輸入乳酸鈉林格液的病人有一過性血乳酸鹽值升高及血pH值偏低現(xiàn)象?！娟P(guān)鍵詞】乳酸鈉；醋酸鈉；脊柱手術(shù)；全身麻醉Thestudyoftheeffecttothebloodlactateandtheacid-basebalancesolutionduringtheoperation【Abstract】ObjectiveTOparethedifferentchangesofbloodlactateandbloodgasessolutionduringo
4、peration.Methods40patientsaredividedequallyintothelactatedRinger’sgroup(groupL)andtheacetatedsodiumgroup(groupA)randomly，adaptingthebinedintravenousandinhalationgeneralanesthesia.ThelactatedRinger’sgisgiveningroupLandtheacetatedsodiumingroupA.NEithergroupsarecross-givenothercrystalsolutiond
5、uringoperation，polygelineistheonlycolloidsolutioninbothgroups.Observethechangesofbloodlactate，SpO2，PETCO2，theendexpiratoryconcentrationofisofluraneandN2O，MACandbloodgasesbeforetheinductionandat1h，2h，3hand4hafterinduction.ResultsThereisnostatisticsdifference(P>0.05)intheage，sex，stature，e，
6、anesthesiatime，thevolumeoftransfusionduringoperation，hemorrhageandurinevolumeetcofbothgroups.Thenormalvalueoflactateis0.50～2.22mmol/L.Theobservationindexofbloodlactate，SpO2，PETCO2，theendexpiratoryconcentrationofisofluraneandN2O，MAC，parisonbetporarilyriseofbloodlactateandalolactate;sodiumace
7、tate;surgicaloperationofspinal;generalanesthesiaL-乳酸鹽是人體內(nèi)正常含有的陰離子，成人乳酸鹽生成量為1200～1500mmol/d，它主要來自葡萄糖無(wú)氧酵解終產(chǎn)物丙酮酸鹽，是組織缺氧的定性與定量指標(biāo)。本研究旨在觀察脊柱手術(shù)中輸入乳酸鈉林格液或醋酸鈉林格液后血乳酸鹽值的變化，以及輸入乳酸鈉林格液是否會(huì)發(fā)生酸中毒。1資料與方法1.1一般資料40例脊柱創(chuàng)傷患者擬行減壓內(nèi)固定術(shù)，年齡18～65歲，體重55～85kg，ΑS?、瘛蚣?jí)，按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為乳酸鈉組（
