hd肝病治療儀對非酒精性脂肪肝患者的療效觀察

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1、HD肝病治療儀對非酒精性脂肪肝患者的療效觀察：郭廣英劉彬張曄盧干【摘要】目的:探討HD肝病治療儀對肥胖引起的非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法:選擇肥胖引起的非酒精性脂肪肝患者64例,隨機(jī)分為觀察組43例、對照組21例,兩組均給予維生素C、維生素E，輔以飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動療法作為基礎(chǔ)治療；觀察組加用HD肝病治療儀治療。2個月后觀察兩組治療后的總有效率、體重指數(shù)、肝功能、血脂及肝臟彩超的變化。結(jié)果:觀察組總有效率95.3%,對照組為76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者體重指數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）顯著改善。結(jié)論:H

2、D肝病治療儀通過穴位電刺激及中藥離子導(dǎo)入輔以飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動療法對非酒精性脂肪肝患者療效顯著。【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝；HD肝病治療儀；飲食調(diào)節(jié)；運(yùn)動療法非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發(fā)病率不斷上升，與肥胖及代謝綜合征密切相關(guān)，治療尚無特效藥物，HD肝病治療儀是通過穴位電刺激、中藥離子導(dǎo)入治療輔助飲食療法、運(yùn)動療法治療脂肪肝的中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,自2006年1月～2007年1月我們運(yùn)用HD肝病治療儀治療非酒精性脂肪肝患者43例,并與常規(guī)治療21例進(jìn)行對照觀察?！　?對象與方法　　1.1研究對象　　64例臨床診斷為肥胖致非酒精性脂肪肝患者均為我科2006年1月至2007年

3、1月住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組《酒精性、非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、腎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組43例,其中男23例,女20例;年齡15～50歲,平均34歲；其中輕度脂肪肝12例,中度脂肪肝20例,重度脂肪肝11例。對照組21例,其中男15例,女6例，年齡27～60歲,平均37歲；其中輕度脂肪肝7例,中度脂肪肝10例,重度脂肪肝4例。兩組患者性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?！　?.2治療方法　　兩組均加用維生素C0.3g、3次/天，維生素E0.1g、3次/天

4、，作為基礎(chǔ)治療，輔以飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動療法，合理控制每日熱量攝入，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制脂肪及甜食、單雙糖攝入小于10g/d，增加膳食纖維，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì),采用中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動（30～45分/次，3～5次/周），觀察組加用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀治療（北京宏波科技發(fā)展有限公司提供）進(jìn)行穴位電刺激及中藥離子導(dǎo)入。中藥的選擇:肝功正常者,選中藥丹參10g、澤瀉20g、荷葉25g、首烏10g、赤勺10g、郁金15g、陳皮30g、半夏15g、霍香10g、醋柴胡8g;肝功異常者,選中藥大黃8g、澤瀉15g、茵陳30g、蒼術(shù)10g、垂盆草15g、丹參10g、虎杖12g、陳皮20g、法

5、夏15g、霍香10g、莪術(shù)10g、紅花8g。煎制方法:冷水沒過藥面2～3cm,浸泡30～60分鐘,急火燒開后,文火煎制60分鐘,隨時攪拌,濾出濃縮藥液300ｍL左右,涼后加入氮酮0.5%～1%,尼泊金乙脂酒精0.2%～0.3%。穴位的選擇:穴位為肝俞、命關(guān)、脾俞、期門,每日1次,4周為1療程,可連續(xù)2療程使用?！　?.3評價方法　　觀察指標(biāo)：實施前后2個月觀察患者癥狀好轉(zhuǎn)情況、體重、體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)、肝功能、血脂及B超。依據(jù)1993年7月衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn),治愈：臨床癥狀、體征消失，肝功能恢復(fù)正常，膽固醇（TC）下降＞治療前的20%，

6、甘油三酯（TG）下降＞治療前的40%，B超檢查示肝臟聲像圖基本恢復(fù)正常，脂肪肝特征消失，形態(tài)及實質(zhì)較前好轉(zhuǎn)；有效:癥狀及體征消失，肝功能恢復(fù)正常，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，B超檢查示肝臟聲像圖明顯好轉(zhuǎn)；無效:不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者。表2治療前后體重指數(shù)、肝功能、血脂檢測結(jié)果（略）　　3討論當(dāng)前非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率不斷攀高，且起病漸趨低齡化，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌和肝功能衰竭，迄今尚缺乏防止脂肪性肝病的特效藥物［2］。脂肪肝屬中醫(yī)學(xué)積聚、脅痛、痰濁等范疇，與痰、濕、瘀、積有關(guān)。HD肝病治療儀利用血液動力學(xué)和肝膽運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)理，增加肝區(qū)血流量,加快膽汁排泄,使堆積在

7、肝臟內(nèi)的多余脂肪排出肝臟。經(jīng)觀察:用肝病治療儀輔以飲食及運(yùn)動干預(yù)，控制熱量攝入，增加熱量消耗治療脂肪肝療效滿意,體重指數(shù)，肝功能、血脂指標(biāo)均明顯改善,同時頭暈、乏力、納差經(jīng)治療1～2療程后迅速消失,食欲明顯好轉(zhuǎn),而體重下降1～3kg,尤其腰圍明顯縮小(一般5～10cm),總有效率95.3%,明顯高于對照組,HD肝病治療儀對非酒精性脂肪肝有一定的全身調(diào)節(jié)作用,且無明顯副作用，值得推廣應(yīng)用，合理膳食和增加體育鍛煉的減重治療貫穿在肥胖性脂肪肝治療的全過程，長期堅持，才能避免反彈，鞏固療效?？傊捎肏D肝病治療儀通過穴位電刺激及中藥