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《自擬活血祛瘀湯配合西醫(yī)治療眼底出血40例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、自擬活血祛瘀湯配合西醫(yī)治療眼底出血40例療效觀察【關(guān)鍵詞】眼底出血眼底出血為眼科血癥之一，是眼科臨床上常見、難愈、易致盲眼疾。其致病因素繁多，病機復(fù)雜，臨床治療方法和各種治療藥物較多，但療效均不理想。筆者2004～2006年對各種原因的眼底出血在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬活血祛瘀湯治療，并與單純西藥治療做對照比較，結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料觀察病例共76例（84眼），隨機分為兩組。治療組40例（42眼），男18例（20眼），女22例（22眼），年齡36～75歲，平均59.31歲。發(fā)病至就診時間1～42天，平均23天。引起眼底出血疾病分類：視網(wǎng)膜靜脈阻塞8眼，糖尿病性視網(wǎng)膜病變1
2、0眼，外傷性眼底出血6眼，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎4眼，高血壓眼底出血14眼。對照組36例（42眼），男16例（18眼），女20例（24眼），年齡39～78歲，平均61.58歲。發(fā)病至就診時間2～46天，平均25天。引起眼底出血疾病分類：視網(wǎng)膜靜脈阻塞11眼，糖尿病性視網(wǎng)膜病變7眼，外傷性眼底出血9眼，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎6眼，高血壓眼底出血9眼。兩組患者性別、年齡、病程、病種等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無顯著性意義，具有可比性。1.2方法1.2.1對照組針對病因并根據(jù)患者眼部與全身癥狀，選用血管擴張劑、抗凝劑、降血壓、降血脂及碘劑等治療，口服普伐他汀、他巴唑、卡托普利、倍他樂克；重癥者加尿激酶、透明質(zhì)酸鈉。
3、10天為1個療程，治療1～6個療程。1.2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加服自擬活血祛瘀湯。處方：生地黃20g，赤芍、牡丹皮各12g，丹參、茺蔚子、澤蘭各10g，當(dāng)歸尾6g，三七粉（沖服）3g。加減：肝郁煩躁目脹者加香附、郁金：肝郁化火，煩躁口苦者加梔子；血瘀目痛者加三棱、莪術(shù)；肝陽上亢頭暈?zāi)垦Ｕ呒育埞?、牡蠣；脾虛者加山藥、扁豆；兼食積者加焦三仙、雞內(nèi)金。每日1劑，水煎，分早、晚2次服。10天為1個療程，治療1～6個療程。1.2.3觀察項目觀察項目有：（1）臨床療效；（2）眼底出血情況；（3）治療前后視力變化情況（采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表）。1.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗
4、。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《眼底出血》的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定［1］。治愈：眼底出血完全吸收，視力恢復(fù)至發(fā)病前水平；顯效；出血大部分吸收，視力提高4行以上；有效：出血部分吸收，視力提高2～3行；無效：出血無吸收，視力無變化。2.2治療結(jié)果2.2.1兩組臨床療效比較見表1。治愈率、總有效率治療組分別為45.24%、88.10%，對照組分別為14.29%、66.67%，兩組比較，差異均有非常顯著性意義。2.2.2兩組治療前后視力變化比較見表2。兩組治療后視力均有明顯改善，與治療前比較，差異均有顯著性意義，治療組與對照組治療后比較，差異有顯著性意義，提示治療組治療后視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。2.2.3兩組治療
5、前后眼底出血吸收情況比較眼底出血大部分或完全吸收治療組35眼，眼底出血吸收率為83.33%；對照組為26眼，眼底出血吸收率為61.90%。兩組眼底出血吸收率比較，差異有非常顯著性意義。2.2.4治療組眼底出血分類與療效關(guān)系見表3。各類眼底出血總有效率比較，差異均無顯著性意義，提示祛瘀湯適用于各類眼底出血。表1兩組臨床療效比較表2兩組治療前后視力變化比較表3治療組眼底出血分類與療效關(guān)系3討論眼底出血是對視網(wǎng)膜動脈或靜脈的出血而言。其臨床特點以患眼外觀如常，視力迅速下降，眼科檢查見眼底出血及各病癥不同的眼底變化為特征。目前西醫(yī)多以止血、擴張血管、改善微循環(huán)等對癥治療，但療效尚不盡如人意。本病屬中
6、醫(yī)學(xué)暴盲、視瞻、昏渺等范疇，辨證屬瘀血證，其發(fā)生原因為外感六淫、七情內(nèi)傷、臟腑失調(diào)、玄府郁蘊、氣滯血瘀、脈絡(luò)受阻所致。虛火上炎，血不歸經(jīng)溢于絡(luò)外；或氣血不足，脈管虛空，氣不攝血；或肝郁氣滯，血脈受阻，外傷等致血脈瘀阻，血溢絡(luò)外［2］。治以活血化瘀為主。活血祛瘀湯中赤芍、生地黃清熱涼血，使熱清則血寧，共為君藥；丹參、三七、牡丹皮、當(dāng)歸活血涼血，化瘀止血，共為臣藥；茺蔚子在活血的基礎(chǔ)上入肝經(jīng)涼肝明目，引各藥至目部，佐澤蘭行水消腫，可使因血阻所致之水腫消散。現(xiàn)代研究認(rèn)為，活血化瘀類藥物具有擴張血管、改善微循環(huán)、增加血流量、降低血管阻力和增加脂質(zhì)排泄、使血脂降低等作用［3］。本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治
7、療各類眼底出血具有較好的臨床療效。但活血祛瘀湯方中有多味活血化瘀藥，少用能活，多用能破，對反復(fù)出血的視網(wǎng)膜血管病或動脈硬化嚴(yán)重的患者須慎用，應(yīng)減少活血藥，佐以止血藥。孕婦禁用，體質(zhì)虛弱者酌情減量?！緟⒖?/p>
