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《magfit磁性附著體在老年人牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、Magfit磁性附著體在老年人牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用觀察【關(guān)鍵詞】老年人；孤立牙；殘根殘冠；磁性附著體；覆蓋義齒；義齒修復(fù)術(shù) 磁性附著體是利用磁性材料的磁力將修復(fù)體吸附到基牙或種植體上，使修復(fù)體獲得固位和穩(wěn)定的一種裝置［1］。磁性固位技術(shù)引入口腔修復(fù)幾十年來，由于具有固位力持久、自限性調(diào)節(jié)、天然應(yīng)力中斷、美觀、操作應(yīng)用簡單和容易取戴等優(yōu)點［2］，臨床應(yīng)用日益廣泛，我科自2005年開始應(yīng)用Magfit系列磁性附著體對老年人牙列缺損患者，保留其殘根、殘冠及孤立牙進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，經(jīng)過2～3年隨訪觀察，取得滿意臨床療效，現(xiàn)總結(jié)
2、如下?！ ?材料和方法 1.1一般資料選擇2005～2007年來在我科就診66例老年患者，其中男30例，女36例，年齡65～82歲。單頜余留1～2顆孤立牙或其它殘根殘冠。隨機(jī)分為兩組，治療組31例，選擇1～2顆基牙安置磁性附著體，共用47副，其中1副15例，2副16例，對照組35例用傳統(tǒng)義齒修復(fù)?！ ?.2材料MagfitEX600磁性附著體(固位力5.88N600g)（日本日進(jìn)公司）；MagfitEX400磁性附著體(固位力3.29N400g)；齒科鈷鉻鑄造合金（美國登士柏）；硅橡膠（意大利金瑪克）；自凝樹脂（上海齒
3、科）；齒科印模材（美國登士柏）等常規(guī)義齒材料。 1.3治療方法 1.3.1治療組基牙選擇：根長8mm以上，松動度Ⅰ度以內(nèi)，牙槽骨吸收在根長1/2以內(nèi)，修復(fù)前常規(guī)完善根管治療和牙周治療。選擇1～2顆基牙安置磁性附著體,尖牙雙尖牙放置MagfitEX600磁性附著體，前牙放置MagfitEX400磁性附著體?！ ?.3.1.1基牙預(yù)備和制取印模將殘冠及孤立牙截冠至齊齦高度，按樁核根管預(yù)備根管，根尖保留4mm封閉區(qū)，在根管一側(cè)預(yù)備防支撐板旋轉(zhuǎn)的固位溝(長2mm，直徑0.7mm)。根面預(yù)備成凹面的圓形，根面邊緣成凹斜面肩臺，
4、用硅橡膠（意大利金瑪克）常規(guī)取樁模及牙列模，灌模。常規(guī)確定頜位關(guān)系。送義齒加工中心?！ ?.3.1.2制作鑄接式銜鐵根帽和義齒技工完成銜鐵的包埋鑄造、拋光,常規(guī)制作義齒（金屬加強(qiáng)網(wǎng)膠托）?！ ?.3.1.3粘固磁體和完成義齒口內(nèi)直接安裝磁體，患者試戴調(diào)整咬合后。先將鑄造根帽粘固于基牙根管內(nèi)，在義齒的舌或腭側(cè)制作排溢孔,將直徑20mm的圓形保鮮薄膜置于口內(nèi)銜鐵與磁體之間，在義齒的磁體預(yù)留空間注入自凝樹脂,囑患者作正中咬合,多余樹脂從排溢孔流出。待自凝樹脂硬固后，取出義齒打磨由小孔溢出的多余樹脂，拋光。修復(fù)即告完成?！ ?.
5、3.2對照組拔除殘根，全口義齒或傳統(tǒng)卡環(huán)局部義齒制作?！ ?.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)隨訪1～3年。滿意：固位，咀嚼功能好，美觀舒適，發(fā)音自如；不滿意：固位，咀嚼功能欠佳，基牙脫落，義齒下沉，義齒折裂，齦炎。 2結(jié)果 治療組2例基牙出現(xiàn)齦炎，1例3年后出現(xiàn)義齒下沉，未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲、基牙松動、義齒折裂，未發(fā)現(xiàn)釘帽狀銜鐵及磁體脫落，見表1。治療組滿意率明顯高于對照組（P<0.01)，見表2。 表1治療組患者應(yīng)用Magfit磁性體的臨床效果觀察（略） 表2兩組療效比較（略） 與對照組比較，a：χ2=10.41，P<0
6、.01 3討論 老年患者由于缺牙時間長，缺牙數(shù)目多，往往僅存1～2顆孤立牙或部分殘根、殘冠，牙槽嵴常常發(fā)生嚴(yán)重吸收和萎縮，傳統(tǒng)的義齒存在固位穩(wěn)定差、咀嚼效率低、疼痛、適應(yīng)時間長等問題，特別是孤立牙患者，往往修復(fù)治療1～2年，由于冠根比例失調(diào)，出現(xiàn)松動而拔除，導(dǎo)致修復(fù)失敗。磁性固位技術(shù)的應(yīng)用，無疑是口腔修復(fù)學(xué)的一座新的里程碑，它改善了義齒的固位力，提高了患者的咀嚼效率，同時也使修復(fù)體更加美觀、舒適。趙銥民等［3］測得能滿意行使各種口腔功能的全口義齒的平均固位力為1120g。未帶磁性附著體的總義齒的平均固位力為146g，
7、義齒固位力差。裝置磁性附著體后，總義齒固位力顯著增加，平均值達(dá)到1643g，獲得了良好的固位與穩(wěn)定效果。保留并利用口內(nèi)余留牙或殘根安放各種固位裝置，制作覆蓋義齒，可有效地減少牙槽嵴吸收，顯著增強(qiáng)義齒固位和穩(wěn)定，改善修復(fù)效果。磁性附著體可以調(diào)整冠根比例，減少基牙的側(cè)向力和扭力，截冠后，基牙松動度隨之改善，甚至完全穩(wěn)固，可較長時間保存覆蓋基牙的存在，防止或減緩基牙及其鄰近骨組織的吸收，延緩拔牙時間，并有效增強(qiáng)義齒的固位和穩(wěn)定［4］。本組病例顯示磁性附著體的覆蓋義齒固位力明顯改善，克服了傳統(tǒng)義齒行使功能時易脫落的缺陷，修復(fù)質(zhì)量
8、明顯提高，使用磁性附著體后，可適當(dāng)減少基托面積，減少異物感，明顯改善患者的發(fā)音和舒適感，縮短了患者戴牙的適應(yīng)期。同時通過覆蓋基牙的牙周膜本體感受器，使牙槽骨受到功能性生理刺激，使義齒在行使功能時，保持對食物的精細(xì)觸覺。大大提高老年患者的生活質(zhì)量［5］。本組病例全部設(shè)計為金屬加強(qiáng)網(wǎng)膠托，無一例基托折斷，有研究表明［6］
