中醫(yī)活血化淤法運用舉隅

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1、中醫(yī)活血化淤法運用舉隅【關(guān)鍵詞】活血化淤法；,,乳癰；,,脫疽；,,肺癰；,,崩漏活血化淤法；,,乳癰；,,脫疽；,,肺癰；,,崩漏　　關(guān)鍵詞：活血化淤法；乳癰；脫疽；肺癰；崩漏　　活血化淤是針對淤血病變提出的治療法則?！端貑?#12539;調(diào)經(jīng)論》指出“五臟之道，皆出于經(jīng)隧以行氣血，血氣不和，百病乃變化而生。”《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)：“疏其血氣，令其調(diào)達，乃至和平?！辈⑻岢觥把獙嵰藳Q之，去菀陳座，菀陳則除之者，去血脈也”等方法。從活血化淤藥物的主要功效分析，確具有疏通脈絡，軟堅散結(jié)，祛淤生新，活血、止血、止痛等作用。現(xiàn)代醫(yī)學研究結(jié)果證明：活血化淤藥物能改善血循環(huán)和心功能，改善微循環(huán)

2、，解除血管痙攣。能促進腹、盆腔血液滲液和血腫、包塊的吸收；具有鎮(zhèn)痛及增強吞噬的作用，可以減輕炎癥反應；改變毛細血管的滲透性；加強腸蠕動，抑制膠原性改變等，因而有舒張血管，增加流量，改善血行,加快微循環(huán)血流速度,增加有效血容量等功效，這就是活血化淤法能夠治病的主要機理。從實踐中看，此法應用范圍極廣，適用于內(nèi)、外、骨、婦等科，均有令人滿意的效果。茲結(jié)合臨床舉隅如下。　　1乳痛（急性化膿性乳腺炎）　　女，29歲。初診：20040409，產(chǎn)后一月余，喂乳時感覺乳汁不暢，漸至右乳房紅腫痛，堅硬如石，日益加劇。伴見身熱惡寒，痛楚不堪忍受，大便結(jié)，小便短赤，脈弦數(shù)，苔白微黃質(zhì)紅。此乃熱毒

3、壅結(jié)，氣血淤滯而成。法宜清熱解毒，軟堅消腫，化淤止痛。方用仙方活命飲化裁：金銀花30g，蒲公英30g，大貝母12g（打），當歸尾15g，赤芍10g，牡丹皮10g，炮甲珠12g，天花粉12g，皂角刺12g，絲瓜絡10g，制乳香12g，制沒藥12g，桃仁泥10g，紅花8g，路路通8g。二診：服上方3貼，寒熱已退，紅腫掀痛均已減輕，局部按之稍見柔軟，諸癥衰其大半，守上方續(xù)投3貼。三診：癥情基本控制，乳汁已通，精神日佳，藥已中的，毋庸更張，原方去乳沒，加紫花地丁20g，再投5貼而愈。按：乳痛一證，多因熱毒壅結(jié)，氣血淤滯而成，熱毒壅盛則紅腫，氣血淤滯不通則疼痛，脈弦數(shù)有力乃正邪俱盛之

4、證。治宜清熱解毒，軟堅散結(jié)消腫，令其熱毒消解，氣血暢通，則腫消痛止，乳汁流通，精神轉(zhuǎn)佳。　　2脫疽（血栓閉塞性脈管炎）　　男，42歲，20041123就診?；颊咦笞愦竽粗改[脹，顏色紫暗，劇烈疼痛，入寐猶甚，有時痛苦不堪忍受，呻吟于床榻，形體日益消瘦，面色憔悴，足背動脈搏動消失，踝部指壓凹陷明顯，壓之無回血充盈，患肢厥冷，脈細數(shù)，舌紫暗，苔黃膩。此乃脫疽，為熱毒淤阻型，系熱毒熾盛，氣虛血阻，脈胳不通所致。治宜補氣活血，舒筋通絡，佐以清熱解毒之法。處方：黃芪80g，當歸尾30g，黨參30g，地龍20g，蒲公英30g，紫丹參20g，川芎9g，赤芍9g，皂角刺15g，桃仁泥12g，

5、川牛膝20g，玄參20g，金銀花30g，制乳香10g，制沒藥10g，紅花8g。服上方3貼，諸恙悉減，劇痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性隱痛，局部腫脹明顯消退，大拇趾皮膚由紫暗逐漸變?yōu)榧t色，足背動脈搏動恢復，此乃淤去絡通，藥證相符，守上方續(xù)投30貼告愈。按：根據(jù)氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血淤的理論，方中重用參、芪大補元氣，以資鼓動血脈；血隨氣行，佐以歸尾、赤芍、桃仁、紅花、乳沒等祛淤活血，又能止痛；用牛膝引藥下行；地龍疏風通絡；因熱毒熾盛，輔以蒲公英、金銀花、玄參之類以清熱解毒，使氣行血暢，淤去絡通，熱毒清解，病恙悉除。　　3肺癰（肺膿瘍）　　男，38歲，初診：20050407?；颊?/p>

6、發(fā)熱3d，持續(xù)在40℃左右，入暮猶甚，左側(cè)胸痛、咳嗽頻頻，氣急，痰多盈碗，其味腥臭，口干咽燥，在當?shù)匦l(wèi)生院胸透診斷為左側(cè)“肺膿瘍”。因病人青鏈霉素過敏，遂請中醫(yī)治療。診其脈滑數(shù)。舌尖紅，苔黃膩，小便短赤，大便三日未行。此乃熱毒壅肺成癰之象。法宜清熱解毒，化淤排膿，方用千金葦莖湯加減：鮮蘆根80g，桃仁15g，苦杏仁9g（打、去皮尖）薏苡仁30g，冬瓜仁40g，魚腥草40g，金銀花20g，黃芪30g，敗醬草25g，黃芩9g，桑白皮15g，生石膏40g，炒葶藶9g（打）。二診：服上藥3帖，體溫降至38.5℃，胸痛明顯減輕，呼吸平和，痰稠腥臭味略有改善。守上方加桔梗10g，大貝母

7、12g（打）。繼服3帖。三診：熱退，咳喘略減，精神轉(zhuǎn)佳，可進稀粥，二便調(diào)，余癥尚可繼服3帖。四診：熱平，咳喘大減，無胸痛等癥。胸片復查一切正常。守方續(xù)投5貼。按：肺癰的主要成因是感受外邪，風熱邪毒蘊結(jié)于肺，肺受熏灼，失其清肅，熱壅血淤，蘊結(jié)成癰，以至血敗化膿。方中葦莖清宣肺熱，苡仁、冬瓜仁、桃仁、貝母化濁行淤散結(jié)；佐以金銀花、魚腥草、敗醬草、黃芩、石膏、桔梗之類清熱解毒排膿；加入黃芪補肺氣以助排膿之力；再加桑白皮、葶藶子瀉肺去壅共奏其功?！　?崩漏（功能性子宮出血、出血性休克）　　女，28歲，20050504會診。