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1、凍存附睪精子ICSI助孕臨床妊娠1例：趙君利，劉蔚，袁瑩瑩，李風(fēng)華，胡蓉，景萬紅，吳昕，徐仙，姜銀芝，楊海燕【關(guān)鍵詞】凍存附睪精子ICSI助孕臨床妊娠無精子癥是男性不育的常見原因之一，卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)結(jié)合經(jīng)皮附睪精子抽吸(percutaneousepididymalspermaspiration,PESA)為阻塞性無精子癥患者生育遺傳學(xué)后代提供了可能，阻塞性無精子癥患者在穿刺明確診斷同時(shí)凍存所穿附睪精子，不僅為患者以后ICSI助孕保存了生育力，而且避免了反復(fù)的穿刺損傷等?，F(xiàn)將我院
2、首例凍存附睪精子ICSI助孕妊娠1例報(bào)告如下。1臨床資料患者,25歲,因原發(fā)性不育3年就診。多次精液檢查診斷為無精子癥。體格及第二性征發(fā)育正常,睪丸正常大小,可觸及睪丸及輸精管。生殖激素測定顯示：促卵泡生成素(FSH)：2.5mIU·mL-1、黃體生成素(LH):1.7mIU·mL-1、泌乳素(PRL):7.3ng·mL-1、睪酮(T):316.7ng·dL-1、雌二醇(E2):21.4pg·mL-1。性腺B超示：“雙側(cè)睪丸未見異常”。染色體核型46,XY,AZF檢測未見異常。女方23歲,月經(jīng)規(guī)律,期間自然周期監(jiān)測有排卵。男方先予活血化瘀藥物治療檢查仍示無精子
3、癥，即予HMG75u肌注,每周2次，治療3個(gè)月后多次精液復(fù)查仍示無精子，建議行診斷性附睪穿刺,于2010年1月穿刺見活動(dòng)精子即凍存附睪精子。女方于2010年3月采用GnRH-a/u-FSH/HCG長方案促排卵，采卵當(dāng)日復(fù)蘇凍存精子行ICSI助孕，采卵第3天(周期第15天)獲有效胚胎7枚，移植胚胎2枚并繼續(xù)黃體支持治療，移植日內(nèi)膜8/B。移植后16d尿HCG（+），血β-HCG:761.48mIU·mL-1,移植后26d行超聲檢查,見到一個(gè)孕囊并有胎心搏動(dòng)。2討論ICSI技術(shù)為男性不育患者帶來了福音，結(jié)合經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)（PESA)和睪丸精子獲取術(shù)（TESE）
4、，ICSI技術(shù)為男性不育的治療開辟了一條新途徑，解決了阻塞性無精子癥患者的生育問題，然而如何以最小創(chuàng)傷、安全有效地使這些患者獲得妊娠是臨床探索的問題之一。本例我們利用凍存的診斷性穿刺時(shí)獲得的精子行ICSI助孕，獲得多枚有效胚胎，鮮胚移植獲得臨床妊娠。提示無精子癥患者行診斷性穿刺時(shí)冷凍保存所獲得的精子，既可以為這些患者保存生育力，避免以后出現(xiàn)的穿刺不能獲得精子、不能生育自己后代的可能，又可避免反復(fù)穿刺帶來的損傷、痛苦。本例患者的成功妊娠標(biāo)志著我區(qū)已具有開展將男性生育力保存進(jìn)行臨床應(yīng)用的技術(shù)、條件和能力，本例的成功也為男性生育力保存臨床應(yīng)用開辟了廣泛應(yīng)用前景。文獻(xiàn)
5、報(bào)道10%～13%的無精子癥是由染色體或基因異常引起的［4］。本例患者ICSI技術(shù)助孕前治療常規(guī)進(jìn)行了患者染色體核型及Y染色體微缺失的檢查，也避免了將無精子癥的異常基因遺傳給其后代的可能?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］Kuczynski,GrygorukC,etal.Theouteofintracytoplasmicinjectionoffreshandcryopreservedejaculatedspermatozoa-aprospectiverandomizedstudy［J］.HumReprod，2001，16:2109-2113.［2］朱靜怡,吳昱琪,劉平,等.新
6、鮮附睪精子與冷凍復(fù)蘇后的附睪精子臨床結(jié)局比較［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,17(12):96-98.［3］,etal.Testicularspermextractionicsperminjectionfornonobstructiveazoospermia［J］.Urology,1997,49(3):435-440.
