醫(yī)學(xué)實驗室檢驗人員生物安全防護(hù)的探討

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1、醫(yī)學(xué)實驗室檢驗人員生物安全防護(hù)的探討［摘要］探討臨床實驗室工作人員的生物安全預(yù)防教育，生物安全防護(hù)意識，生物安全防護(hù)能力的措施，使實驗室每個工作人員不僅成為生物安全的受益者，又是合格的管理者?！　。坳P(guān)鍵詞］生物安全；氣溶膠；實驗室　　醫(yī)學(xué)實驗室發(fā)生意外事件是不可避免的，作為醫(yī)學(xué)檢驗人員長期接觸有生物危險性的血液、體液等各種標(biāo)本，它們都是病毒、細(xì)菌等多種病原體的傳播載體，這些具有極大生物危險的感染性致病因子，無論是直接感染，還是間接地散播到環(huán)境中去，對人類社會、動物或植物都是一個現(xiàn)實的或潛在的危險。自2003年S

2、ARS期間國內(nèi)外相繼發(fā)生實驗室SARS病毒泄漏，致使SARS暴發(fā)流行。此次流行表現(xiàn)以院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染為突出特點［1，2］。醫(yī)務(wù)人員由最初的個人防護(hù)意識差，到后來的過度防護(hù)。在迄今為止所發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中，如此高的醫(yī)務(wù)人員感染率尚屬首次，這一血的教訓(xùn)告誡我們，在人類與疾病的斗爭中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強化生物安全意識，高度重視院內(nèi)感染的控制，臨床實驗室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測輕防”［3］。因此重視實驗室生物安全防護(hù)勢在必行?！　?生物安全防護(hù)的知識及教育　　1.1加強技能培養(yǎng)過去由于我們醫(yī)學(xué)教育的

3、缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中，對有關(guān)防護(hù)知識來源于教師的僅占10.8%［4］，而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解生物安全的基本知識，這正是我們與發(fā)達(dá)國家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一［3］。為了提高實驗室工作人員的生物安全意識、普遍預(yù)防觀念，科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實驗室工作人員、技術(shù)人員，成為既懂“臨床檢驗”，又懂實

4、驗室生物安全的合格專業(yè)人才?！　?.2了解生物安全的相關(guān)知識及生物危險如：氣溶膠；微生物氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實驗室生物危險常見有：微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動物咬傷、不明原因的實驗室相關(guān)感染?！　?.3提高生物安全防范意識強調(diào)生物危害和生物安全的意義；自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程，掌握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點；熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。對各種可能的危害要熟知?！　?建立健全

5、實驗室生物安全的操作規(guī)程及管理制度　　建立健全實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度為實驗室工作人員免遭生物危害提供了保障。實驗室工作人員是生物安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群體，是實驗室管理的核心。因此，要建立各實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度制，建立好實驗室個人檔案?！　?.1實驗室管理制度人員培訓(xùn)制度：實驗室工作人員必須經(jīng)過生物安全防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)；實驗室準(zhǔn)入制度：實驗室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志，非工作人員不得進(jìn)入實驗室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域；安全檢查制度：實驗室的門應(yīng)

6、保持關(guān)閉，與實驗室無關(guān)的動物不得帶進(jìn)實驗室，有良好的實驗室內(nèi)務(wù)行為，禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱；實驗室消毒滅菌與廢棄物處置制度：未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶，有菌廢棄物應(yīng)高壓滅菌后處理，以免污染實驗室工作人員及環(huán)境?！　?.2實驗室生物安全的操作規(guī)程根據(jù)實驗室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對應(yīng)注射不同的疫苗，增強實驗室工作人員的體質(zhì)；實驗室工作人員進(jìn)入實驗室工作時，根據(jù)實驗室生物安全個人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)Ｓ眯?；在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應(yīng)

7、戴手套(一次性手套)，必要時戴防護(hù)眼鏡，穿隔離衣。嚴(yán)禁在實驗室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實驗室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套，嚴(yán)禁穿著實驗室防護(hù)服離開實驗室工作區(qū)域，實驗室工作人員工作結(jié)束或者離開實驗室，防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據(jù)(GB194892004)洗手要求，在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標(biāo)本采集時工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服實驗室工作人員的僥幸心理，要加強普遍性預(yù)防(Uiversalprecation

8、s.UP)的理念［5］，使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實驗室的主要標(biāo)本，也是實驗室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗中安全問題尤為重要。我國是乙肝感染和發(fā)病的大國，近年來，愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對每天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微