長春瑞濱治療老年晚期非小細胞肺癌療效觀察

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1、長春瑞濱治療老年晚期非小細胞肺癌療效觀察近年來，非小細胞肺癌的發(fā)病率持續(xù)升高，70歲以上老年人患者也明顯增多。晚期非小細胞肺癌化療的目的在于延長生存和改善生活質(zhì)量[1]?；煹亩靖弊饔迷桨l(fā)引起臨床醫(yī)師和患者的關(guān)注。我科2005年12月至2008年12月使用長春瑞賓單藥治療25例70歲以上的老年人晚期非小細胞肺癌，并于長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案進行隨行對照臨床研究，現(xiàn)總結(jié)分析如下:.L.編輯。1資料與方法1.1臨床資料全組50例，男35例，女15例：年齡70-82歲，中位年齡74歲。病理類型：鱗癌20例，腺癌26例，腺鱗癌3例，多形性癌1

2、例。根據(jù)UICC1997年分期，Ⅲb期30例，IV期20例。初治患者22例，復(fù)治患者28例。體力狀況Kamof-skyvi≥60，無急性感染和明顯心肺功能失常表現(xiàn)，預(yù)計生存期3個月以上，復(fù)治患者停用其它抗癌治療4周以上，心電圖及血肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)基本正常，患者及家屬已簽署化療知情同意書。50例患者按隨機表法分為N組（長春瑞濱單藥，25例）和NP組（長春瑞濱聯(lián)合順鉑，25例）。兩組患者病歷征相比較，差異無顯著意義（P＞0.05）。1.2治療方法N組：長春瑞賓25mg/m2緩慢靜脈滴注，第1和第8天。NP組：長春瑞賓聯(lián)合順鉑2

3、0mg/m2靜脈滴注，第1～3天。21天為一周期。每例患者至少接受兩個周期化療，兩組化療前均給予格拉司瓊靜脈滴注，加強對癥支持治療，必要時給予重組人粒細胞集落刺激因子治療。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)（1）療效和毒副作用評價：按Eier法，生存期比較用Long0-rank檢驗。所有統(tǒng)計均用SPSS10.0軟件完成，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。2結(jié)果2.1近期療效兩組均無CR患者。N組的有效率為36.7%，其中PR9例，穩(wěn)定（SD）11例，進展（PD）5例，中位生存期29周，一年生存率為40.0%。NP組的有效率為43.3%。PR10例，SD10例，P

4、D5例，中位生存31周，一年生存率為43.3%。兩組治療結(jié)果，無論有效率、中位生存率不是一年生存率，療效比較差異均無顯著意義（P均＞0.05）。2.2毒副作用N組25例患者共接受108個周期化療，均無延遲治療。NP組25例患者共接受91個周期，其中有7例患者因毒副反應(yīng)而延遲化療20周期。全部患者均無減量治療。NP組Ⅰ±Ⅱ和Ⅲ±Ⅳ度白細胞下降為33.0%和12.1%，均明顯高于N級7.4%和0.9%（P均＜0.05）。NP組Ⅰ±Ⅱ腎功能異常和脫發(fā)發(fā)生率為17.6%和28.6%，均明顯高于N組的2.8%和6.5%（P均＜0.05）。兩

5、組全血、血小板減少、肝功能損害、腹瀉和靜脈炎的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3討論長春瑞濱是目前治療非小細胞肺癌的有效藥物之一，它通過阻止微管蛋白形成和誘導(dǎo)微管解聚，使細胞分裂停止于有絲分裂中期。長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案是目前治療晚期NSCLC的一線方案之一，正廣泛應(yīng)用于臨床治療。晚期非小細胞肺癌生物特點使化療能達到完全緩解病人的極少，絕大多數(shù)患者不能通過化療取得根治，化療的作用在于改善生活質(zhì)量和延長無病生存。因此，晚期非小細胞肺癌患者，尤其是70歲及以上老年患者，經(jīng)療毒副作用尤其值得重視。在晚期非小細胞肺癌的綜合治療中，順鉑一直被認為是最

6、有效的、最具活性的藥物[3]，但由于其較強烈的惡心嘔吐反應(yīng)和腎臟、神經(jīng)等毒性而限制了進一步的臨床應(yīng)用。本研究應(yīng)用長春瑞濱單藥和長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案治療70歲及以上老年人晚期NSCLC，兩組有效率和中位生存期相似，統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異。NP組的Ⅰ±Ⅱ度腎功能異常和脫發(fā)發(fā)生率亦明顯高于單藥組。臨床受益反應(yīng)評估則表明單藥組冶療后的有效穩(wěn)定率則明顯高于聯(lián)合組。研究結(jié)果表明，長春瑞濱單藥和長春瑞濱聯(lián)合順鉑均是治療老年人晚期NSCLC的較好方案，均有相似較高的療效。尤其是長春瑞濱單藥方案，毒副反應(yīng)更少見，治療耐受良好，較易為老年患者接受，值得

7、臨床進一步觀察總結(jié)。.L.編輯。