中風(fēng)患者的護(hù)理體會

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1、中風(fēng)患者的護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】中風(fēng)病；癱瘓；護(hù)理　?。壅∫菽康模杭訌?qiáng)重視中風(fēng)患者的院內(nèi)護(hù)理，為進(jìn)一步康復(fù)奠定基礎(chǔ)。方法：正確早期心理護(hù)理，對癱瘓肢體功能鍛煉指導(dǎo)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，持之以恒，量力而行，先被動后主動，由下而上的規(guī)律。結(jié)果：426例患者中，治愈100例（占23.4%），好轉(zhuǎn)313例（占73.4%），死亡13例（占3.1%）。結(jié)論：通過對中風(fēng)患者的精心護(hù)理，能明顯減少并發(fā)癥，降低死亡率，減輕后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量?！　。坳P(guān)鍵詞］中風(fēng)??；癱瘓；護(hù)理　　中風(fēng)病屬古代“風(fēng)、癆、鼓、膈”四大證之一，是臨床上常見病和多發(fā)病，具有三高二低的特點，即發(fā)病率高，

2、致殘率高，死亡率高和治愈率低、發(fā)病年齡偏低。嚴(yán)重影響國人健康，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中風(fēng)患者的危害性，日益受到國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的高度重視，所以加強(qiáng)對中風(fēng)患者的護(hù)理，能明顯提高療效，減少后遺癥，進(jìn)一步改善患者生存質(zhì)量，有著現(xiàn)實意義。　　1　一般資料　　本科于2001年至2003年共收治中風(fēng)患者426例，其中男250例，女176例。中經(jīng)絡(luò)320例，中臟腑106例，年齡在40歲~75歲之間，平均年齡53歲，其中治愈100例，好轉(zhuǎn)313例，死亡13例。本組病例全部經(jīng)CT確診，主要表現(xiàn)為：半身不遂、語言蹇澀或失語、偏身麻木、昏迷、嗜睡，加強(qiáng)了病情、飲食、癱瘓肢體、皮

3、膚的觀察和護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下?！　?　護(hù)理體會　　2.1　密切觀察病情　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中風(fēng)急性期，病情變化迅速多端，因此需仔細(xì)地觀察病情，及時而準(zhǔn)確地掌握病情發(fā)展的順逆，正確地體察病因，分析病機(jī)，這是確保施以治療促進(jìn)病情向愈合發(fā)展的關(guān)鍵，譬如昏迷淺深的變化，是由淺昏迷變?yōu)樯罨杳?，還是由淺昏迷轉(zhuǎn)為清醒，再如體溫由正常到發(fā)燒，尤其是對發(fā)高燒者又應(yīng)仔細(xì)觀察是否有軀干灼熱而手足逆冷，還有癱肢是進(jìn)展加重，還是逐漸減輕等，都應(yīng)做細(xì)致的觀察和記錄，為及時準(zhǔn)確施治，及時向患者家屬告知病情，為醫(yī)療取證做到詳細(xì)、客觀的記載。

4、　　2.2　情志調(diào)護(hù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中風(fēng)患者，多數(shù)平素性情急躁，遇事易發(fā)脾氣，做事時間觀念強(qiáng)，中醫(yī)認(rèn)為情志活動，是以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，所以情志致病與五臟的功能有不可分割的關(guān)系，當(dāng)然，五臟之中又以心為主導(dǎo)，因為心主神明又為神之舍。五臟與五志各有相應(yīng)的聯(lián)系，即所謂“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”。怒為肝志，中風(fēng)主病在肝，故大怒、暴怒、惱怒等情志過激都與中風(fēng)的發(fā)病有直接的關(guān)系，做好中風(fēng)患者的精神調(diào)養(yǎng)工作需注意以下幾點：其一，是根據(jù)患者性格特點的不同，病情輕重的不同，家庭境遇的不同等，采取不同的方法，有的放矢地做好思想工

5、作，同時要照顧好生活，幫助解決養(yǎng)病過程中的實際困難。其二，是控制探視，盡量減少探視，避免使患者受到不良的精神刺激，不要在患者面前談?wù)撊魏尾焕谥尾『宛B(yǎng)病的話，否則會加重病情，甚至有復(fù)中的危險。其三，加強(qiáng)護(hù)患溝通，達(dá)到互相信任、熱情、耐心地勸慰患者，打消悲觀失望的情緒，振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其四，是運用中醫(yī)“以其勝治之”的方法即所謂“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”，就是說在某一種情緒過分的情況下，可以激發(fā)另一種情緒以平息它，比如患者精神負(fù)擔(dān)很重，憂思重重的時候，多和患者說些使他高興的事，讓患者歡喜，以幫助克服憂傷的情緒，這是一種

6、切實可行的心理治療［1］?！　?.3　飲食調(diào)養(yǎng)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中風(fēng)患者的飲食總以清淡為宜，對中臟腑陽閉者，除鼻飼混合奶以外，應(yīng)每天給菜湯200ml，可用少量白菜、菠菜、芹菜等性味甘寒的蔬菜煮湯，或飲綠豆湯、鮮果汁也可，皆有清熱作用。對于中臟腑陰閉者除鼻飼混合之外，每天可用薏仁30g、生山藥20g、扁豆20g煮湯，每天鼻飼200ml左右，具有健脾化濕的作用。中經(jīng)絡(luò)以半身不遂為主的患者，在急性期可按清淡飲食配膳，內(nèi)容有稀飯和米粥、綠豆米粥、蓮子粥等，還有面片、面湯、素餡餃子、包子或素餡餛飩也可。蔬菜用白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、甘

7、寒為主的進(jìn)行調(diào)配，可適當(dāng)?shù)丶有┴i、鴨類的瘦嫩肉和雞蛋。最好少用雞、牛、羊等肉類。此外，中風(fēng)患者必須戒酒。　　2.4　皮膚護(hù)理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中風(fēng)患者大多數(shù)臥床時間較長，為了有效地防止褥瘡的發(fā)生，必須做到經(jīng)常翻身，一般2h翻身一次，翻身時要做到勤、徹、平、干、揉、早。就是說要勤翻身，翻得徹底，對昏迷患者要檢查皮膚、衣服、被是否干燥和平整，當(dāng)受壓皮膚發(fā)紅時，應(yīng)用手掌揉擦，使之改善氣血的循環(huán)，天氣炎熱時，由于皮膚受壓易出汗，還可擦用爽身粉，保持皮膚干燥，若局部皮膚受壓破損時，可用“黃沙條”每天換兩次，防止破損皮膚擴(kuò)大。護(hù)理工作要求一絲

8、不茍，不怕臟，不怕累，上述措施要認(rèn)真地