q開關(guān)nd：yag激光治療皮膚色素增加病變臨床分析

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1、Q開關(guān)Nd：YAG激光治療皮膚色素增加病變臨床分析【關(guān)鍵詞】激光;Q-Nd:YAG;皮膚病;色素增加　隨著人們對容貌審美和皮膚健康要求的提高，近年來因?yàn)槠つw色素增加病變到激光美容門診就診的人數(shù)大大增加。此類病變的一個(gè)共同特點(diǎn)就是病變和正常組織相間存在，因此治療方法需要高度的選擇性。2000年8月至今,我們應(yīng)用Q-Nd:YAG激光治療2378例皮膚色素增加病變,取得較好療效,報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1病例皮膚色素增加病變2378例，全部病例均為我科激光美容門診患者,男1093例,女1285例,年齡6月～70歲,平均25.41歲;面積為1cm×1cm～60cm×15cm?！　?.2激光器

2、MedliteIVQ-s波長;真皮色素增加病變?nèi)缣镳?、顴部褐青色痣、美容文刺、文身等用1064nm波長?！　?.3.3術(shù)后處理創(chuàng)面冰袋冷敷30min,外涂抗生素軟膏,待創(chuàng)面自然干燥結(jié)痂,予口服抗生素預(yù)防感染。　　1.4療效判定方法及標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后根據(jù)照片判定療效。痊愈:病變異常色素消失,與正常膚色無明顯差異,無瘢痕形成;顯效:病灶異常色素顯著變淡或面積消退≥70%;進(jìn)步：病變顏色變淡或面積消退30%～69%;無效:病變顏色無明顯變化或面積消退<30%?？傆行室匀语@效計(jì)算?！　?結(jié)果　　2.1病種與療效本組病例各病種治療均有效,痊愈率由高到低依次為:太田痣、雀斑、雀斑樣痣、美容文刺

3、、顴部褐青色痣、文刺、老年斑、外傷性文身、炎癥后色素沉著、咖啡斑。其中前8種疾病總有效率均在90%以上,治愈次數(shù)1～10次,療程時(shí)間2.79～18.21月,平均6.03月。見表1。表1多種皮膚色素增加性疾病療效、治愈次數(shù)比較　　2.2副作用及不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)有紅斑、腫脹、疼痛、滲血、水皰及紫癜等,對癥處理均能緩解。本組病例有短期色素沉著231例(9.71%),多在3月～半年后恢復(fù)正常，色素減退10例(0.42%),恢復(fù)時(shí)間12～36個(gè)月。出現(xiàn)輕微瘢痕4例(0.17%)?！　?討論　　Anderson和Parrish于1983年提出了利用病變組織對光脈沖的選擇性吸收來對皮膚病變組織進(jìn)行激光微

4、觀手術(shù)的原理[1],Q-Nd:YAG激光通過選擇性光熱破壞原理,大大減少激光熱能對生物組織的熱損傷,可以在不影響正常組織結(jié)構(gòu)的情況下,有目的的破壞病變組織。由于兩種激光均為Q開關(guān)激光,脈沖寬度很窄,短到幾個(gè)ns,而每一脈沖能量卻高達(dá)500mJ,色素顆粒在吸收了如此高的激光能量會(huì)迅速膨脹、破裂形成更小的碎片,在隨后的炎癥反應(yīng)中,這些小碎片被體內(nèi)的吞噬細(xì)胞清除體外,最終達(dá)到祛除病灶且不留瘢痕的目的[2]?！　-Nd:YAG激光引起的并發(fā)癥通常與病人的皮膚類型、治療參數(shù)設(shè)置、全身狀況、治療部位、日曬等因素有關(guān)。紅斑、腫脹、滲血是治療中較為正常的副反應(yīng),水皰常見于532nm波長治療后,可能與脈寬較短

5、及能量密度偏大或個(gè)體皮膚敏感有關(guān)，色素沉著反應(yīng)較為常見，可能與皮膚類型、全身狀況、治療間隔時(shí)間等有關(guān)，如間隔過短，易引起炎癥反應(yīng)而加重色素沉著。色素減退常常是可逆的[4]，這是由于表皮正常黑素細(xì)胞中的黑色小體數(shù)目和大小均明顯少于真皮黑素細(xì)胞，其受激光瞬間的損傷是輕中度的，而色素增多性皮膚病的黑色素主要在真皮層，故表皮不易出現(xiàn)永久性色素脫失。Q-Nd:YAG激光治療色素增生性皮膚病變具有療效確切[5],無瘢痕形成,治療過程痛苦輕微,術(shù)后護(hù)理要求低等特點(diǎn),為目前治療皮膚色素增加病變高效、安全的方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　[1]　AndersonRR,ParrishJA.Selectivephotother

6、molysis:precisemicro-surgerybyselectiveabsorptionofpulsedirradiation[J].Science,1983,220:524-527.　　[2]周展超,吳余樂.皮膚美容激光[M].南京:東南大學(xué)出版社,2000:39-42.　　[3]羅穎,晏洪波，孔生生，等.Q開關(guān)Nd：YAG激光治療皮膚色素增加性疾病的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009,18(12)：1808-1809.　　[4]盧忠,方麗華,焦圣,等.調(diào)QAlexandrite激光治療太田痣對正常表皮黑素細(xì)胞作用的研究.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2001,7(3)：130-131

7、.　　[5]唐鏖，唐鷗，劉小意，等.Q開關(guān)Nd:YAG激光治療色素性疾病220例[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15(3)：318-319.：李健,郭芳芳，左璐，彭濤，楊媛,彭顯惠,袁興梅,孟英堂