實(shí)驗(yàn)診斷復(fù)習(xí)要點(diǎn)

《實(shí)驗(yàn)診斷復(fù)習(xí)要點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)（重點(diǎn)不是很明確，所以內(nèi)容偏多，僅供參考，以課本復(fù)習(xí)為主）第一章概論實(shí)驗(yàn)診斷：是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室分析所得到的信息為疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后評(píng)價(jià)所應(yīng)用的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)。包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)室、試驗(yàn)后3個(gè)部分。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)：根據(jù)臨床檢驗(yàn)所得結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床相關(guān)資料和其他輔助檢查，進(jìn)行邏輯的分析和科學(xué)的思維，最后為診斷疾病、科學(xué)研究和人群保健提供客觀依據(jù)。以檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用為目的。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（LaboratoryDiagnosis）:：以檢驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用為目的。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(LaboratoryMedicine）:以實(shí)驗(yàn)方法的研究和改進(jìn)為目的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

2、：臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、體液與排泄物檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原體檢查實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)應(yīng)用范圍：臨床醫(yī)療疾病預(yù)防社會(huì)普查健康咨詢科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素：（1）分析前影響因素：㈠①生物因素：a、固定生物因素：年齡、性別、種族、遺傳等b.可變生物因素：飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、體位②干擾因素：標(biāo)本放置時(shí)間影響，血清與血漿的差異、藥物㈡標(biāo)本采集和運(yùn)送錯(cuò)誤（2）分析中影響因素（3）分析后影響因素實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)：選擇靈敏度高和特異性強(qiáng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目篩選目的的實(shí)驗(yàn)選擇：以發(fā)現(xiàn)某種疾病的病例為目的——靈敏度高的實(shí)驗(yàn)不希望出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果為目的——特異性高的實(shí)驗(yàn)常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：診斷靈敏度、

3、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確度、預(yù)示值參考值、醫(yī)學(xué)決定水平、危急值第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)第一節(jié)血液一般檢查血液一般檢測(cè)包括血液細(xì)胞成分的常規(guī)檢測(cè)、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)和紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)。健康人群血紅蛋白和紅細(xì)胞參考值紅細(xì)胞Hb（×1012/Ｌ）（g/L）成年男性4.0～5.5120～160成年女性3.5～5.0110～150新生兒6.0～7.0170～200一、紅細(xì)胞及血紅蛋白檢測(cè)（1）WBC及Hb增多：相對(duì)性增多：血漿容量減少，見(jiàn)于嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等。絕對(duì)性增多：臨床上稱為紅細(xì)胞增多癥，按發(fā)病原因分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，后者稱為真性紅細(xì)胞增多癥。真性紅細(xì)胞增多癥：是一種原因未明的紅細(xì)胞增

4、多為主的骨髓增殖性疾病，目前認(rèn)為是多能造血干細(xì)胞受累所致。特點(diǎn)為紅細(xì)胞持續(xù)性增多，可高達(dá)（7~10）×1012/Ｌ，血紅蛋白達(dá)180~240g/L。（2）WBC及Hb減少：病理性減少見(jiàn)于各種貧血：18紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增多、紅細(xì)胞丟失過(guò)多紅細(xì)胞緡線狀形成：涂片中紅細(xì)胞呈串狀疊連似緡錢裝，常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。嗜堿性點(diǎn)彩：紅細(xì)胞內(nèi)含有細(xì)小嗜堿性點(diǎn)狀物質(zhì)，是核糖體凝集而成的。大量增多并呈粗顆粒狀點(diǎn)彩，多見(jiàn)于鉛中毒，巨幼細(xì)胞貧血。染色質(zhì)小體：紅細(xì)胞內(nèi)含有圓形紫紅色小體，1個(gè)或數(shù)個(gè)，是核的殘余物質(zhì)，亦可出現(xiàn)于晚幼紅細(xì)胞中，此小體多見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血

5、、紅白血病及其他增生性貧血。卡-波環(huán)：成熟紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一條很細(xì)的淡紫紅色線狀體呈環(huán)形或“8”字形。提示嚴(yán)重貧血、溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、鉛中毒及白血病等。二、白細(xì)胞檢測(cè)成人(4～10)×109／L成人白細(xì)胞分類參考值百分率(％)絕對(duì)值(×109／L)中性桿狀核粒細(xì)胞(st)0~50.04~0.05中性分葉核粒細(xì)胞(sg)50~702~7嗜酸性粒細(xì)胞E0.5~50.05~0.5嗜堿性粒細(xì)胞B0~10~0.1淋巴細(xì)胞L20~400.8~4單核細(xì)胞M3~80.12~0.8臨床意義1.（一）中性粒細(xì)胞增多：生理性見(jiàn)于妊娠后期及分娩時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后，飽餐或淋浴后。病理性見(jiàn)于：1急性

6、感染，化膿菌性球菌感染最為常見(jiàn)；2嚴(yán)重組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)后、大面積燒傷等；3急性大出血；4急性中毒：代謝性中毒如尿毒癥，化學(xué)性中毒如鉛中毒，生物學(xué)中毒如蛇毒等；5白血病、骨髓增值性疾病及惡性腫瘤；6.類白血病反應(yīng)；7.其他，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及嚴(yán)重缺氧。（二）N減少白細(xì)胞減少：白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L稱為白細(xì)胞減少粒細(xì)胞減少癥：當(dāng)N絕對(duì)值低于1.5×109/L，稱為粒細(xì)胞減少癥粒細(xì)胞缺乏癥：N絕對(duì)值低于0.5×109/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥（三）核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒細(xì)胞等）的百分率增高（超過(guò)5

7、%）時(shí)，稱為核左移。核右移：周圍血中若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過(guò)3%者，稱為核右移。（四）N的中毒性改變：1細(xì)胞大小不均2中毒顆粒3空泡形成4杜勒小體5核變性杜勒小體：是中性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中毒性變化而保留的局部嗜堿性區(qū)域，圓形或梨形呈云霧狀天藍(lán)色或藍(lán)黑色核變性是中性粒細(xì)胞出現(xiàn)核固縮、溶解和碎裂的現(xiàn)象。（五）棒狀小體：N中一旦出現(xiàn)棒狀小體可擬診為急性白血病。在鑒別急性白血病類型時(shí)有重要價(jià)值，急淋無(wú)此小體，急粒和急單可見(jiàn)到。2.嗜酸性粒細(xì)胞（E）增多：過(guò)敏性疾病、寄生