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《鼻咽癌誘導(dǎo)化療加放療與同期放化療療效比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、鼻咽癌誘導(dǎo)化療加放療與同期放化療療效比較作者：胡丹，曹卡加，謝國豐，王成濤，張瑩瑩【摘要】 ?。勰康模荼容^誘導(dǎo)化療加放射治療和同期放化療治療鼻咽癌的療效。［方法］從2003年3月至2003年9月，共有146例經(jīng)病理組織學確診的Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌初治患者接受誘導(dǎo)化療加放射治療，其中誘導(dǎo)化療82例（誘導(dǎo)組），同期化療64例（同期組）。用Kaplan-MEier法計算生存率，用Log-rank法進行差異性檢驗。［結(jié)果］治療結(jié)束時，誘導(dǎo)組殘留率為11.0%(9/82),同期組殘留率為34.4%(22/64)，兩組殘留率比
2、較差異有顯著性（χ2=11.805，P＝0.008）。兩組治療結(jié)束后3個月腫瘤殘留率、1～3年生存率比較差異無顯著性（P>0.05）。誘導(dǎo)組體重平均下降4.64±2.18kg，同期組下降6.48±2.78kg，兩組比較差異有顯著性（t=-4.367，P=0.000）。［結(jié)論］誘導(dǎo)化療加放射治療可提高中晚期鼻咽癌的即時療效和減輕治療的急性毒副反應(yīng)，但未能改善近期療效和3年生存率。【關(guān)鍵詞】鼻咽腫瘤 放射療法 藥物療法 誘導(dǎo)化療..［Methods］FromMarch2003toSeptember2003,1
3、46patientsastageⅢ~Ⅳaotherapy.EIghty-totherapyplusradiotherapy(inductiongroups)and64receivedconcurrentradio-chemotherapy(concurrentgroup).TheKaplan-Meiermethodandlog-ranktestorent,orthreemonthsaftertreatmentand1~3-yearsurvivalratebetotherapyplusradiotherapyca
4、nimprovetheimmediateresultoftreatmentanddecreasethetreatmenttoxicityinlocaladvancednasopharyngealcarcinoma,butitcannotimprovetheshort-termefficacyand3-yearsurvival.Keys;radiotherapy;chemotherapy;inductionchemotherapy鼻咽癌放射治療后的5年生存率約為40%～60%［1~3］，治療失敗的主要原因是局部復(fù)
5、發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，其發(fā)生率可分別高達41.3%和41.8%[4]。因此，對于鼻咽癌，尤其是局部中晚期患者，放射治療加化療的綜合治療目前已被大家公認為常規(guī)治療方案。然而評價誘導(dǎo)化療加放射治療與同期放化療治療鼻咽癌效果的研究報道甚少。本研究回顧性分析146例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者的資料，比較誘導(dǎo)化療加放射治療和同期放化療的近期療效、遠期生存率和毒副反應(yīng)，探討鼻咽癌化療方式的選擇。1材料與方法1.1臨床資料入組條件：①經(jīng)病理組織學確診為鼻咽癌的初治患者。②年齡≤65歲。③臨床分期為Ⅲ期或Ⅳa期（92鼻咽癌分期標準）。④Ka
6、rnofsky評分≥70分。⑤接受誘導(dǎo)化療或同期化療患者。從2003年3月至2003年9月共有146例符合上述入組條件的患者，根據(jù)化療方式不同分為兩組：接受誘導(dǎo)化療82例（誘導(dǎo)組），同期化療64例（同期組）。全組患者中，男性110例，女性36例；中位年齡45歲（15～65歲）；低分化鱗癌143例，鱗癌Ⅱ級2例，腺癌1例。兩組患者臨床資料的比較無顯著性差異，見表1。1.2化療方法誘導(dǎo)組在放射治療前接受化療2個療程，82例均采用DDP+5-Fu方案（DDP20mg/m2，ivd，d1~5；5-Fu500mg/m2，
7、ivd，d1~5）。同期組在放射治療的同時進行化療，其中DDP+5-Fu方案化療36例（DDP80mg/m2～100mg/m2，ivd，d1；5-Fu500mg/m2，ivd，d1~5，每3周重復(fù)）；DDP每3周化療1次9例（80mg/m2～100mg/m2，ivd）；DDP每周化療1次19例（30mg/m2，ivd），共6～8次。1.3放療方法采用60Co-γ線或加速器6MV～8MV光子線照射，照射范圍包括顱底、鼻咽和頸部。鼻咽部先以兩側(cè)面頸聯(lián)合野照射36Gy，后改耳前野照射，部分病例根據(jù)病變范圍加鼻前野、耳
8、后野或顱底野照射，平均劑量為71.23±3.41Gy。頸部先以面頸聯(lián)合野＋下頸前切線野照射，照射36Gy后改全頸前切線野照射，殘留淋巴結(jié)局部縮野追加劑量，平均劑量為62.02±5.61Gy。所有病例采用連續(xù)照射和常規(guī)分割照射，每次2Gy，每天1次，每周照射5天。1.4觀察指標與隨訪即時療效是指治療結(jié)束時的療效，而近期療效是指治療結(jié)束后3個月時的療效。治療后腫瘤殘留是依據(jù)臨床檢查（包括鼻
