血管內(nèi)皮功能與2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系的論文

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1、血管內(nèi)皮功能與2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系的論文血管內(nèi)皮功能與2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;假血友病因子;頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度;單核細(xì)胞趨化蛋白1;血管內(nèi)皮功能【摘要】目的探討2型糖尿病(t2dm)患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(imt)與血管內(nèi)皮功能的關(guān)系。方法選取71例t2dm患者根據(jù)頸動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲探查結(jié)果分為，頸動(dòng)脈imt正常組(a組)38例，頸動(dòng)脈imt增厚組(b組)33例，正常對(duì)照組(n組)30例。采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法，檢測(cè)代表血管內(nèi)皮功能的血漿單核細(xì)胞趨化蛋白(mcp)1、血管性假血友病因子(vt。結(jié)果n組與a、b組比較血漿mc

2、p1、vcp1、vt(r=0.699,p<0.001)、總膽固醇(tc)(r=0.351,p=0.003)、低密度脂蛋白(ldl)(r=0.459,p<0.001)、mcp1(r=0.965,p<0.001)、收縮壓(sbp)(r=0.472,p<0.001)、舒張壓(dbp)(r=0.252,p=0.034)呈正相關(guān)，mcp1與糖尿病病程(r=0.367,p=0.02)、imt(r=0.701,p<0.001)、tc(r=0.351,p=0.003)、ldl(r=0.459,p<0.001)、sbp(r=0.472,p<0.001)

3、、dbp(r=0.252,p=0.034)呈正相關(guān)。.結(jié)論頸動(dòng)脈增厚t2dm患者代表血管內(nèi)皮功能的血漿vcp1水平增高，血漿mcp1、vt呈顯著正相關(guān)，血管內(nèi)皮功能可能參與頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】2型糖尿病;假血友病因子;頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度;單核細(xì)胞趨化蛋白1;血管內(nèi)皮功能　2型糖尿病(t2dm)大血管病變是糖尿病患者致殘、致死的重要原因，動(dòng)脈粥樣硬化(as)是大血管病變的基礎(chǔ)。而顱外頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(imt)是全身動(dòng)脈粥樣硬化的早期特征，imt增厚與糖尿病早期大血管并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。而血管內(nèi)皮功能紊亂(ed)被認(rèn)為是as解剖學(xué)出現(xiàn)之前的最早表現(xiàn)〔1〕，血管性假血友

4、病因子(vcp1)均可由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，在內(nèi)皮細(xì)胞功能受損時(shí)分泌量增多，被認(rèn)為是內(nèi)皮細(xì)胞損傷及功能紊亂的標(biāo)志物。本研究通過(guò)探討代表血管內(nèi)皮功能的血漿vcp1水平在糖尿病患者及健康人群中的分布，研究血管內(nèi)皮功能與t2dm患者頸動(dòng)脈imt的關(guān)系?！　?材料與方法　　1.1研究對(duì)象　　研究組為2007年1～8月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者71例，男43例，女28例，年齡39～74〔平均(56.27±10.23)〕歲。所有患者經(jīng)彩色多普勒超聲探查雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外端。按超聲結(jié)果示imt值分為：頸動(dòng)脈imt正常組(a組)38例，男23例，女1

5、5例，年齡42～68〔平均(53.59±7.82)〕歲;頸動(dòng)脈imt增厚組(b組)33例，男20例，女13例，年齡43～74〔平均(55.18±6.98)〕歲。對(duì)照組(n組)為我院門診健康體檢結(jié)果正常者30例，男19例，女11例，年齡38～70〔平均(54.67±7.51)〕歲。各組性別構(gòu)成比及年齡相匹配?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)　　t2dm診斷按照1999年ri的結(jié)果，或有明確的腦血管病史。研究組對(duì)象的剔除標(biāo)準(zhǔn)：近2i)，腰臀圍比(air)中的homair公式評(píng)價(jià)胰島素抵抗，即homair=(fpg×fins)/22.5?？崭寡?fpg)采用葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白

6、(hba1c)采用biorad低壓液相糖化血紅蛋白儀檢測(cè)?？崭挂葝u素(fins)采用放射免疫法、總膽固醇(tc)、三酰甘油(tg)、高密度脂蛋白(hdl)和低密度脂蛋白(ldl)采用beckmanlx20(美國(guó))自動(dòng)生化分析儀同時(shí)檢測(cè)。血漿vcp1的測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，vcp1測(cè)定試劑盒購(gòu)自上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司。　　1.4頸動(dòng)脈imt的測(cè)定　　由超聲科醫(yī)師專人操作，采用美國(guó)飛利浦ivv型超聲診斷儀，7.5mhz探頭常溫安靜環(huán)境下受試者取仰臥位，頸部墊高，頸后仰，頭稍轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，從鎖骨上窩起逐漸上移，縱切掃描頸動(dòng)脈30min。常規(guī)探查兩側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段，分別以

7、頸動(dòng)脈球部及其近端和遠(yuǎn)端1cm處為測(cè)量點(diǎn)，測(cè)定血管腔內(nèi)膜交界面至外膜上層之間的垂直距離，取其兩側(cè)平均值為imt值。imt值≥0.85mm為增厚。　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　計(jì)量資料以x±s表示,組間比較用方差分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，各變量間相關(guān)性分析應(yīng)用pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均使用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理?！　?結(jié)果　　2.1一般情況比較　　b組病史比a組病史長(zhǎng)(p<0.01)。b組hba1c比a組升高(p<0.05)。a組和b