血液凈化室(中心)結(jié)構(gòu)布局及管理要求

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1、血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局及管理要求程向明溫嶺市中醫(yī)院血液凈化室（中心）規(guī)范管理的前提是設(shè)置合理布局，才能保證正常的工作運轉(zhuǎn)。設(shè)置時必須將清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道分開并要求醫(yī)護(hù)患嚴(yán)格落實血液凈化室（中心）的管理規(guī)定。一、布局設(shè)置血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間和清潔庫房）、半清潔區(qū)（透析準(zhǔn)備室、復(fù)用透析器貯存室）和污染區(qū)（透析治療室、候診室、污物處理室、復(fù)用室等）。1．候診室患者候診室大小可根據(jù)血液凈化室（中心）的實際患者數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度。患者更換拖鞋后方能進(jìn)入接診區(qū)和透析治療室。2．更衣室

2、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室。3．透析治療室l）設(shè)置空氣消毒裝置、空調(diào)等，相關(guān)衛(wèi)生指標(biāo)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995)中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境（表l）。表1Ⅲ類項目空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測項目合格標(biāo)準(zhǔn)空氣細(xì)菌培養(yǎng)<500cfu/m3物品表面細(xì)菌培養(yǎng)<10cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)<10cfu/cm22）配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動負(fù)壓抽吸裝置。3）每一個透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。4）應(yīng)當(dāng)具備雙路電力供應(yīng)。如果沒有雙路電力供應(yīng)，則停電時血液透析機(jī)應(yīng)具備相應(yīng)的安全裝置，使體外循環(huán)

3、的血液回輸至患者體內(nèi)。5）配備搶救車及基本搶救設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡易呼吸器）。4．透析準(zhǔn)備室（治療室）l）空氣凈化指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995）中規(guī)定的對Ⅲ類環(huán)境的要求。2）用于配制透析中需要使用的藥品如肝素鹽水、魚精蛋白等。3）用于儲存?zhèn)溆玫南疚锲贰?．專用手術(shù)室須根據(jù)實際情況確定是否可以設(shè)置專用手術(shù)室。達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，僅能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作，達(dá)到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，可進(jìn)行自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)和移植血管搭橋造瘺術(shù)。手術(shù)室管理同醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室。6．水處理間l）水處理間面積應(yīng)為水處理裝

4、置占地面積的1.5倍以上，地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求，地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。2）水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。3）水處理機(jī)的自來水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。7．透析器復(fù)用間復(fù)用間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，有通風(fēng)排氣設(shè)施，通風(fēng)良好，排水能力充足。配置緊急眼部沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。8．透析器貯存間（區(qū)）己處理的血液透析器應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)存放，存放溫度及時間應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定，應(yīng)與待處理的血液透析器分開放置，以防混淆導(dǎo)致污染甚至誤用。

5、9、庫房透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫房存放，庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境。10．物處理室污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。11．醫(yī)務(wù)人員辦公用房可根據(jù)實際情況設(shè)置（如辦公室、用餐室、衛(wèi)生間、值班室等）一、血液凈化室（中心）管理要求制定詳細(xì)的各項規(guī)章制度制度，包括醫(yī)療制度、護(hù)理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓(xùn)制度、水處理系統(tǒng)維護(hù)制度、庫房制度、透析液配制制度、復(fù)用制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案等。特別在感染控制管理方面，需要嚴(yán)格貫徹衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范。1．

6、滿足血液凈化室（中心）感染控制基本要求1）在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。2）配備感染患者專門的透析操作用品車。3）感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識。4）透析管路預(yù)沖后必須4h內(nèi)使用。2．確保新增病人的嚴(yán)格篩查及規(guī)范管理l）對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。HlV陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析；對于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測：對于HCV抗體陽性

7、的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。2）告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時簽署透析器復(fù)用知情同意書。3）建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)識。3．工作人員按崗位要求規(guī)范著裝，嚴(yán)格落實手衛(wèi)生制度1）工作人員由專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化室（中心），于更衣室更換干凈整潔工作服，按要求穿戴個人防護(hù)設(shè)備。2）操作中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生要求。①接觸患者前后應(yīng)洗手或用

8、快速手消毒劑擦手。②接觸患者或透析單位內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴