兒童常見疾病的預(yù)防與治療

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1、兒童常見疾病的防治主講：陳家聰(裕安區(qū)婦幼保健所）第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療急性呼吸道感染急性支氣管炎肺炎急性喉炎急、慢性扁桃體炎（一）急性呼吸道感染的防治1、臨床表現(xiàn)（1）輕癥以局部癥狀為主。出現(xiàn)流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳?？捎邪l(fā)熱，體溫在37.5℃～38.5℃，一般持續(xù)2-3天。（2）重癥全身癥狀比較明顯。高熱，體溫在39℃～40℃，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有嘔吐及腹瀉。病程2-3周。（3）并發(fā)癥當(dāng)炎癥擴(kuò)散時(shí)，可引起鼻竇炎、中耳炎、頜下淋巴結(jié)炎支氣管炎等。2、治療（1）一般治療休息，多喝開水，給予營養(yǎng)豐富、容易消化的清淡食物。（2）

2、藥物治療應(yīng)遵醫(yī)囑。中草藥有肯定效果，常用中成藥有感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑等。（3）對癥處理鼻塞時(shí)應(yīng)注意清除鼻腔內(nèi)分泌物，如鼻腔水腫，同通氣困難可用0.5%麻黃素滴鼻。高熱時(shí)可給予退熱劑并及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。在傳染病流行的季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)檢查，避免漏誤診。（二）急性支氣管炎的防治1、臨床表現(xiàn)急性支氣管炎大多繼發(fā)于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染癥狀，但以咳嗽為主要表現(xiàn)，開始干咳，以后有痰，大都體溫不高，全身癥狀較輕。如病情較重時(shí)，可有發(fā)熱，全身癥狀加重，甚至出現(xiàn)嘔吐腹瀉等消化道的癥狀。病程一般7-10天。2、治療急性支氣管炎多為病毒感染，主要以中藥止咳化痰等對癥治

3、療為主。（三）肺炎的防治1、臨床表現(xiàn)發(fā)熱，連續(xù)或間接性咳嗽并逐漸加重，并有食欲不振、腹瀉等消化道癥狀和煩躁不安、精神萎靡等精神癥狀。（1）輕度肺炎咳嗽并出現(xiàn)呼吸頻率增快。2-12月≥50次/分；1-4歲≥40次/分。（2）重度肺炎咳嗽并出現(xiàn)胸凹陷。嘆氣時(shí)胸壁下部內(nèi)陷即為胸凹陷。2、治療（1）輕度肺炎應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予抗生素治療，并對發(fā)熱、咳嗽予以對癥處理，及時(shí)到醫(yī)院就診。（2）重度肺炎發(fā)現(xiàn)重度肺炎立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。（四）急性喉炎的防治1、臨床表現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、咳聲如犬吠樣，不同程度發(fā)熱和吸氣性喉鳴。嚴(yán)重者鼻翼煽動，吸氣時(shí)胸骨上窩、劍突下及肋間隙有凹

4、陷等呼吸困難的表現(xiàn)。2、治療立即送醫(yī)院治療，以免延誤病情。（五）急、慢性扁桃體炎的防治1、臨床表現(xiàn)（1）急性扁桃體炎高熱、喉痛、嘔吐、吞咽困難、頜下淋巴結(jié)腫大。扁桃體局部彌漫性紅腫，嚴(yán)重時(shí)有膿性滲出物。（2）慢性扁桃體炎1年內(nèi)急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作4次以上。無急性發(fā)作事無不是感覺或僅有咽部異物感。扁桃體大小不等，表面不平，局部無炎癥。（3）并發(fā)癥連秋菊感染引起的腎炎或風(fēng)濕熱。2、治療同上呼吸道感染治療，如細(xì)菌感染所致選用抗生素或遵醫(yī)囑。第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病的防治腹瀉便秘一、腹瀉的防治（一）病因1、感染性細(xì)菌：大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒沙門氏菌等；病毒：輪狀病

5、毒、埃可病毒、柯薩奇病毒；原蟲：如溶組織阿米巴等。2、非感染性飲食性腹瀉，癥狀性腹瀉。（二）診斷1、診斷依據(jù)（1）大便性狀；（2）大便次數(shù)2、臨床診斷急性水樣便：輪狀病毒或產(chǎn)毒素性細(xì)菌感染水樣便或米湯樣便：腹瀉不止伴有嘔吐，并速速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，應(yīng)考慮霍亂。粘液膿血便或膿血便：考慮細(xì)菌性痢疾3、脫水的評估腹瀉無脫水、腹瀉伴有脫水和腹瀉伴有嚴(yán)重脫水三種情況（三）預(yù)防1、合理喂養(yǎng)食物適中，成分比例搭配適宜2、加強(qiáng)飲食與環(huán)境衛(wèi)生管理好的生活習(xí)慣，飯前便后勤洗手；安裝防蠅設(shè)備，及時(shí)滅蠅、鼠、蟑螂、螞蟻等。3、做好消毒隔離工作餐具、用具消毒；發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)隔離防治傳

6、播。（四）治療原則：預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥。1、預(yù)防脫水口服液體：（1）米湯加鹽溶液（2）糖鹽水（3）口服液鹽溶液（4）加鹽的稀粥、菜湯。2、繼續(xù)飲食母乳，稍大兒童可選擇易烹調(diào)，易消化，營養(yǎng)豐富的食物。3、合理用藥急性水樣便腹瀉一般不用抗生素只做好預(yù)防脫水，可自愈；其他腹瀉可選用抗菌藥物。4、轉(zhuǎn)診出現(xiàn)病情不見好轉(zhuǎn)、復(fù)寫次數(shù)增加、頻繁嘔吐、明顯口渴、不能正常飲食、發(fā)熱、大便帶血等任何一種癥狀立即送院治療。二、便秘的防治（一）病因1、飲食因素；2、生活因素；3、疾病影響（二）診斷1、診斷依據(jù)2天以上無排便，大便干燥發(fā)硬，排便困難2、臨床表現(xiàn)

7、排便次數(shù)少，情緒不好，腹瀉，排便時(shí)大便堅(jiān)硬，肛門疼痛，帶血。（三）防治1、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和碳水化合物的合理搭配，新鮮蔬果。2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，不偏食、不挑食；規(guī)律排便，多休息。第三節(jié)營養(yǎng)性疾病的防治營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素A缺乏癥缺鋅乏癥單純性肥胖病一、營養(yǎng)不良（一）病因1、喂養(yǎng)不當(dāng)2、疾疾病影響3、不良飲食習(xí)慣（二）診斷1、臨床表現(xiàn)體重不增，隨后下降；乏力，肌肉松弛，皮下脂肪減少，毛發(fā)干枯。嚴(yán)重者身高增長遲緩，反應(yīng)遲鈍，智力發(fā)育落后。2、評估標(biāo)準(zhǔn)（1）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三指標(biāo)：年齡、性別、體重。（2）分類和分度營養(yǎng)不良可分三類

8、，（1）體重低下、(2)生長遲緩、（3）消瘦。營養(yǎng)不良分為中度和重度：（1）中度評價(jià)指標(biāo)低于中